抽查要以‘不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同、直奔基層、直插現(xiàn)場’的形式開展?！?/p>
“每月至少組織召開一次感控工作專題會?！?
“對因責任不落實，整改不到位，發(fā)生醫(yī)療機構內(nèi)感染的，要直接追究醫(yī)療機構一把手責任?！?
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8月16日，國務院應對新冠病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療救治組發(fā)布《關于進一步完善醫(yī)療機構感染預防與控制工作機制的通知》，宣布建立醫(yī)療機構感控工作“四項機制”（下文簡稱“四項機制”），包括一把手負責制、每月抽查和定點醫(yī)院的年度評估機制等。
此時，距離聯(lián)防聯(lián)控小組發(fā)布《關于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內(nèi)感染預防與控制工作的通知》剛剛一周。
值得一提的是，就在“四項機制”發(fā)布的前一日，澎湃新聞曝揚州大學附屬醫(yī)院三名醫(yī)生感染新冠。這是在鄭州市第六人民醫(yī)院暴發(fā)大規(guī)模院感后，近期發(fā)生的又一新冠院感事件。
一把手負責制，每月抽查，每年評估
在“加強工作”后，對于醫(yī)院感控，聯(lián)防聯(lián)控小組再次強調(diào)要“完善機制”。四項機制如下：
1.專業(yè)團隊年度評估機制
2.衛(wèi)生健康行政部門每月抽查檢查機制
3.醫(yī)療機構一把手負責制和每月研究機制
4.追責問責機制
一把手負責制成為此次發(fā)布機制的亮點。文件確認，醫(yī)療機構的主要負責人是本機構感控工作的第一責任人，必須將感控工作納入領導班子重要議事日程，每月至少組織召開一次感控工作專題會。
并且，在追責問責時，“對因責任不落實，整改不到位，發(fā)生醫(yī)療機構內(nèi)感染的，要直接追究醫(yī)療機構一把手責任，并對有關責任人依法依規(guī)予以嚴厲懲處。”
在月度抽查方面，對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構，各級衛(wèi)生健康行政部門每月要進行感控專項抽查，重點檢查感控基本流程、基礎設施、重點部門等。抽查要以“不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同、直奔基層、直插現(xiàn)場”的形式開展，一旦發(fā)現(xiàn)問題隱患，要予以嚴肅通報，并限期整改到位。
年度評估則是針對新冠救治定點醫(yī)院。評估內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理、建筑布局與硬件、醫(yī)療資源配置、培訓情況、預防和防護措施落實情況等。評估不合格的要限時整改，整改結束后再次不合格的，取消相關資格。
為何新冠救治定點醫(yī)院屢“破防”
揚州8月12日發(fā)布的確診病例流調(diào)報告顯示，確診病例465、466、467三人均曾在邗江中路368號上班，這是揚州大學附屬醫(yī)院（西區(qū)）的地址。一份日前流出的江蘇省衛(wèi)健委情況通報指出，確診的是三名發(fā)熱門診醫(yī)生。
雖然發(fā)生院感，現(xiàn)有信息表明，揚州大學附屬醫(yī)院（西區(qū)）仍將作為定點醫(yī)院：就在流調(diào)院感信息流出當日，該院宣布，西院區(qū)將作為揚州新冠肺炎患者定點救治備用醫(yī)院，隨時待命啟用，目前病人轉(zhuǎn)運和基建工作已全部結束。
據(jù)悉，揚州大學附屬醫(yī)院是揚州市的龍頭醫(yī)院之一。而日前暴發(fā)大規(guī)模院感的鄭州六院，自去年新冠疫情暴發(fā)之初就是收診患者的定點醫(yī)院，且是河南省立傳染病防治醫(yī)院。院感發(fā)生后，鄭州六院“一把手”黨委書記馬淑煥被免職。
為何新冠救治定點醫(yī)院屢“破防”？
流調(diào)軌跡顯示，揚州大學附屬醫(yī)院確診的第一名醫(yī)生是在東院區(qū)被感染，但與其他兩名確診醫(yī)生的交集軌跡是在西院區(qū)。有當?shù)厝耸肯蛎襟w表示，揚州大學附屬醫(yī)院的醫(yī)生出診不限于一個院區(qū)，時常會在東、西兩個院區(qū)之間流動。
“這是一起由于涉事醫(yī)院院感制度執(zhí)行不嚴格、感控專職人員配備不足、發(fā)熱門診布局不合理、相關醫(yī)務人員個人防護不到位等導致的醫(yī)務人員感染?！苯K省衛(wèi)健委情況通報稱。
鄭州六院的院感事件，同樣與制度執(zhí)行不嚴格、防護不到位有關。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅曾表示，鄭州六院醫(yī)院感染所暴露出來的問題包括：當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和相關醫(yī)療機構對當前疫情形勢認識不到位、當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構監(jiān)管不到位、醫(yī)療機構院感管理規(guī)章制度不落實。
針對定點醫(yī)院的院感風險，為配合年度評估，聯(lián)防聯(lián)控小組首次發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內(nèi)感染預防與控制評估量表（試行）》，對五方面進行評估。
其中，“管理組織架構”這項指標規(guī)定，住院床位總數(shù)在100張以下的，指定分管院內(nèi)感染管理工作的部門；住院床位總數(shù)在100張以上的定點醫(yī)院，成立獨立的具有行政管理職能的院內(nèi)感控部門，不得合并在醫(yī)務、護理等職能部門內(nèi)。
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來源：醫(yī)學界智庫