近日，阜陽市民政局發(fā)布多則通知，注銷了一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記，包括：阜陽東方婦產(chǎn)醫(yī)院、阜陽修戴斯外科醫(yī)院、阜陽福田眼科醫(yī)院、阜陽楊國銀眼耳鼻喉醫(yī)院、阜陽潁淮五官科醫(yī)院、潁上瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院等。怎么回事？
注銷登記的原因是“業(yè)務(wù)主管單位發(fā)生變更”
通知的內(nèi)容都一樣，也就是說，注銷登記的緣由是一樣的。
鑒于你單位業(yè)務(wù)主管單位發(fā)生變更，根據(jù)國務(wù)院《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條列》第六條“登記管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)同級業(yè)務(wù)主管單位審查同意的民辦非企業(yè)單位的登記管理”和省民政廳《關(guān)于社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)下放后如何進(jìn)行登記管理問題的復(fù)函》規(guī)定，我局將不再承擔(dān)你院登記職責(zé)，并予以注銷。請你們按照同級審批登記的要求，到頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同級民政部門辦理登記手續(xù)。
不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需實(shí)行分類登記
從被注銷登記的醫(yī)院名稱看，這些醫(yī)院無一例外都是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
盡管我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要在衛(wèi)生行政部門辦理執(zhí)業(yè)登記，符合規(guī)定，并被頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證即可。
而非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了要在衛(wèi)生行政部門辦理執(zhí)業(yè)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證之外，還需要分別去市場監(jiān)管部門或民政部門辦理相關(guān)手續(xù)。
對于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“企業(yè)”對待，去市場監(jiān)管部門登記，對于非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“民辦非企業(yè)單位”去民政部門登記。
權(quán)力逐年下放！非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)變更
之前，我國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)一直收的比較緊。新醫(yī)改以來，特別是隨著放管服改革以來，這項(xiàng)權(quán)力逐年下放。
2010年11月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號），要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，明確社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對符合申辦條件、具備相應(yīng)資質(zhì)的，應(yīng)予以批準(zhǔn)并及時(shí)發(fā)放相應(yīng)許可，不得無故限制非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍。
2011年5月，原衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕54號）明確提出，要放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)功能任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求，合理設(shè)置診療科目。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以核定和批準(zhǔn)，不得進(jìn)行限制。
2019年1月2日，發(fā)改委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知》（發(fā)改社會〔2018〕1147號）。通知要求，制定社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入跨部門審批流程和事項(xiàng)清單基于但不限于以下基本流程框架：
對于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入
第一步，工商（市場監(jiān)管）主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工商登記。
第二步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門根據(jù)行業(yè)準(zhǔn)入管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置審批（備案管理）。按規(guī)定實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢。
第三步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。消防主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消防設(shè)計(jì)審核（備案）、驗(yàn)收（備案抽查），生態(tài)環(huán)境主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)審批（備案管理），與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并聯(lián)開展。
對于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入
第一步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門根據(jù)行業(yè)準(zhǔn)入管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置審批（備案管理）。按規(guī)定實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準(zhǔn)入政策咨詢。
第二步，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。消防主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消防設(shè)計(jì)審核（備案）、驗(yàn)收（備案抽查），生態(tài)環(huán)境主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)審批（備案管理），與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并聯(lián)開展。
第三步，民政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。
各地跟進(jìn)，社會辦醫(yī)設(shè)置審批逐漸放開
除了優(yōu)化審批工作、理順審批流程之外，近年來在放管服大政策作用下，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)也一直在下放。
2015年3月，河南省就將二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）設(shè)置及執(zhí)業(yè)許可權(quán)限下放至市、縣衛(wèi)生行政部門。
按照調(diào)整方案要求，省級原衛(wèi)生計(jì)生行政（中醫(yī)管理）部門主要負(fù)責(zé)審批省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省轄市和省直管縣（市）主要負(fù)責(zé)審批二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省直管縣（市）和縣（區(qū)）負(fù)責(zé)審批一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。調(diào)整方案同時(shí)取消了對設(shè)置門診部、診所的數(shù)量和距離限制。
而從網(wǎng)上得知，浙江省的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限下放更早。
2004年11月，溫州市就根據(jù)原浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2004]52號）和《關(guān)于進(jìn)一步下放醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2004]324號）要求，將設(shè)置床位在100張以上不滿250張的綜合醫(yī)院，床位100張以上不滿150張的中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)下放到市級，將設(shè)置床位不滿100張的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等審批權(quán)下放到縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。
2013年，原浙江省衛(wèi)生廳進(jìn)一步下放社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)，由社會資本投資舉辦的床位250張以上的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、專科疾病防治院和護(hù)理院；床位150張以上的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；臨床檢驗(yàn)中心的設(shè)置審批權(quán)直接下放給各市衛(wèi)生局。
由此可見，阜陽市民政局這次發(fā)布通知，注銷了一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記，從注銷登記原因看主要是“單位業(yè)務(wù)主管單位發(fā)生變更”，具體講就是之前這些民辦非營利性醫(yī)院主要是由阜陽市衛(wèi)健委審批，如今這些醫(yī)院的審批權(quán)下放到縣區(qū)衛(wèi)生行政部門。
按照國務(wù)院《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條列》第六條“登記管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)同級業(yè)務(wù)主管單位審查同意的民辦非企業(yè)單位的登記管理”規(guī)定，這些民辦非營利性醫(yī)院的登記權(quán)自然就應(yīng)該歸于相應(yīng)的“縣區(qū)”，因此作為阜陽市民政局就必須注銷登記。
因此，這里對這些非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注銷登記實(shí)際上是簡政放權(quán)的一個(gè)體現(xiàn)。
來源|看醫(yī)界