近日，位處云南省臨滄市鳳慶縣的“鳳慶順寧醫(yī)院”發(fā)布了一則醫(yī)院破產(chǎn)重整投資人招募公告。
公告稱，去年11月被鳳慶縣人民法院裁定宣告“破產(chǎn)”的“鳳慶順寧醫(yī)院”，現(xiàn)已經(jīng)歷三次債權(quán)人會(huì)議，順利通過(guò)了“繼續(xù)經(jīng)營(yíng)”決議，決定向社會(huì)各界招募愿意參與醫(yī)院重整投資的投資人，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“恢復(fù)繼續(xù)經(jīng)營(yíng)”的目標(biāo)，報(bào)名截止日期為2021年5月31日。
（圖片來(lái)源：阿里拍賣）
據(jù)鳳慶縣人民法院介紹，鳳慶順寧醫(yī)院成立于2013年，2018年9月正式營(yíng)業(yè)，是鳳慶縣衛(wèi)生招商改革試點(diǎn)中專門引進(jìn)的一所二級(jí)甲等以上規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院。
該院主要經(jīng)營(yíng)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)急診科、麻醉科、預(yù)防保健科，患者入住高峰期床位多達(dá)180個(gè)。
由于醫(yī)院建設(shè)周期長(zhǎng)，建設(shè)超預(yù)算，醫(yī)院一開(kāi)業(yè)就陷入了負(fù)債經(jīng)營(yíng)的窘境，經(jīng)濟(jì)糾紛頻繁。加之醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式落后，股權(quán)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，缺乏發(fā)展活力。在運(yùn)營(yíng)資金不到位、基本賬戶被查封、欠付職工工資、社保等問(wèn)題的交織下，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)舉步維艱。
2020年11月，因鳳慶順寧醫(yī)院不能償還到期的3000萬(wàn)元項(xiàng)目貸款，貸款人云南鳳慶農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司提出了破產(chǎn)重整申請(qǐng)。
據(jù)了解，鳳慶順寧醫(yī)院面臨的困境并不罕見(jiàn)。國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，也在進(jìn)行著激烈、殘酷的淘汰賽，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院生存與發(fā)展存在哪些激流險(xiǎn)灘？又怎么能夠越激流避險(xiǎn)灘？
?壓垮民營(yíng)醫(yī)院的最后一根稻草
從公告中提及的簡(jiǎn)短信息可以看出，負(fù)債、缺乏特色和經(jīng)營(yíng)管理落后是鳳慶順寧醫(yī)院走到破產(chǎn)重整這一步的主要原因，也是民營(yíng)醫(yī)院生存與發(fā)展舉步維艱的通病。
而2019年年末，突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)造成了極大影響，眾多民營(yíng)醫(yī)院、診所被強(qiáng)制關(guān)門歇業(yè)。國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，疫情嚴(yán)重的2020年2月份，診療量同比下降超過(guò)三分之一（下降38%）。
許多地方要求民營(yíng)醫(yī)療嚴(yán)格預(yù)檢分診程序、設(shè)置發(fā)熱門診，但很多民營(yíng)醫(yī)院都是租房經(jīng)營(yíng)，難以做到發(fā)熱門診三區(qū)兩通道；同時(shí)，為了做好疫情防控，國(guó)家要求住院病人、陪護(hù)人員做到核酸檢測(cè)應(yīng)檢盡檢，很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做不了，就不能收住院病人。
勉強(qiáng)開(kāi)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院要承擔(dān)人力成本、房租、防疫物資這三座大山，缺乏財(cái)政補(bǔ)貼的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雪上加霜，不少診所和民營(yíng)醫(yī)院倒閉。
除了疫情，打擊騙保的霹靂行動(dòng)也對(duì)管理向來(lái)不規(guī)范的民營(yíng)醫(yī)院造成了巨大影響，很多民營(yíng)醫(yī)院被查處并遭重罰，最終不得不關(guān)門歇業(yè)。
?民營(yíng)醫(yī)院有不少潛在風(fēng)險(xiǎn)
疫情緩解之后，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入大幅度增加，很多地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)又迎來(lái)了新一輪規(guī)模擴(kuò)張，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間受到再一次擠壓。
很多政策明確提出對(duì)“公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院一視同仁”，這看起來(lái)像是對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的“公平”待遇，實(shí)際上對(duì)于起步比較晚、缺乏運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)講，才是缺乏公平的，比如，要求民營(yíng)醫(yī)院必須設(shè)立某某科室，否則就不能算作“綜合醫(yī)院”。
醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的快速推進(jìn)，在很大程度上形成了公立醫(yī)院聯(lián)盟，在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行轉(zhuǎn)診制度和醫(yī)保統(tǒng)一支付時(shí)，又進(jìn)一步排擠了民營(yíng)醫(yī)院的生存空間。
一些地方醫(yī)保部門粗暴而無(wú)禮地提出不允許民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展義診活動(dòng)，讓民營(yíng)醫(yī)院遭受了不公正待遇。
另一方面，打擊騙保很多政策界限模糊，極易將一些不規(guī)范的使用醫(yī)?；鹦袨檎J(rèn)定為騙保。這一點(diǎn)對(duì)于相對(duì)不規(guī)范的民營(yíng)醫(yī)院傷害更大。
國(guó)家政策支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但什么算醫(yī)，什么算養(yǎng)，界限并不清楚，致使一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以大膽去開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。實(shí)際上，存在市場(chǎng)需求，但風(fēng)險(xiǎn)反而很大。
強(qiáng)化公立醫(yī)院編制，也無(wú)形中增加了民營(yíng)醫(yī)院用人成本。
《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，以政府資金、捐贈(zèng)資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得設(shè)立為營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在一定程度上實(shí)際上堵死了民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院合作的通道，也堵死了社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可能。
除此而外，國(guó)家對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)政策的一些微調(diào)，也讓社會(huì)辦醫(yī)存在更多變數(shù)。而一些利好社會(huì)辦醫(yī)的政策總是懸在空中，看得見(jiàn)摸不著。
?民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展四點(diǎn)建議
一是謹(jǐn)慎負(fù)債。醫(yī)療的本質(zhì)就具有公益性，醫(yī)院辦得好，不管誰(shuí)投資，都天然具有社會(huì)福利性和公益性，更不可能是掙錢的行業(yè)，因此過(guò)度負(fù)債，必然嚴(yán)重干擾醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，因此，自當(dāng)謹(jǐn)慎負(fù)債。
二是要辦出特色。面對(duì)公立醫(yī)院大幅度擴(kuò)張，社會(huì)辦醫(yī)風(fēng)起云涌，盡管人們對(duì)于醫(yī)療和健康的需求仍然存在嚴(yán)重的不平衡不充分，依然有很大的發(fā)展空間，但如果一家民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有特色，沒(méi)有服務(wù)或技術(shù)“賣點(diǎn)”，很難吸引病人留住病人。比如，鳳慶順寧醫(yī)院設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，就跟一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，如此缺乏特色，則很難占領(lǐng)市場(chǎng)。
三是善經(jīng)營(yíng)懂管理。經(jīng)營(yíng)管理對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)講更加重要。一般公立醫(yī)院已經(jīng)有了很長(zhǎng)歷史，他們可以靠慣性運(yùn)行，也就是說(shuō)沒(méi)有院長(zhǎng)，他們的醫(yī)療活動(dòng)不可能終止，病人照樣來(lái)，醫(yī)生也會(huì)照樣看病，影響有但不會(huì)很大，但民營(yíng)醫(yī)院就不行，管理、經(jīng)營(yíng)不強(qiáng)、不專業(yè)、不適合，一定難以活下去，更談不上活得好。
四是民營(yíng)醫(yī)院要更加注重內(nèi)涵，謹(jǐn)慎擴(kuò)規(guī)模。當(dāng)前，是醫(yī)療市場(chǎng)比較浮躁的時(shí)期，公立醫(yī)院在擴(kuò)張，打擊騙保也轟轟烈烈，各項(xiàng)政策處于搖擺尚未定型，作為民營(yíng)醫(yī)院不宜擴(kuò)張規(guī)模，也不宜注入太多資本，有多大腳穿多大鞋，要更加注重內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)身健體，以靜制動(dòng)，挺過(guò)困難期。
相信，暴風(fēng)雨過(guò)后，依然春光燦爛，因?yàn)閮H靠公立醫(yī)院，注定滿足不了老百姓全生命周期的需要，民營(yíng)醫(yī)院只有挺過(guò)寒冬才會(huì)迎來(lái)春天。
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