4月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等九部委聯(lián)合印發(fā)了2021年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕85號(hào)，簡(jiǎn)稱《要點(diǎn)》）。
《要點(diǎn)》總共5個(gè)方面10條內(nèi)容，與2020年度5個(gè)方面20條相比，條數(shù)大幅度下降，可見(jiàn)，新的一年醫(yī)療反腐問(wèn)題聚焦更加精準(zhǔn)。
騙保、紅包、回扣依然是重點(diǎn)
與往年糾風(fēng)要點(diǎn)對(duì)比看，騙保、紅包、回扣依然是醫(yī)療反腐的三大重點(diǎn)。在今年五個(gè)方面10條重點(diǎn)中占據(jù)兩個(gè)方面4條。
在加大維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Χ确矫妫⒕o群眾治病救命的“錢袋子”，不讓醫(yī)?；鹱兂善墼p騙保者的“唐僧肉”。堅(jiān)決貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，嚴(yán)查嚴(yán)懲欺詐騙保行為。深入開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金專項(xiàng)治理，嚴(yán)查分解住院、掛床住院，違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，串換藥品，誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。依法嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅懲戒違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
特別提醒兩點(diǎn)：一是要切實(shí)重視《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)，這是我國(guó)第一部醫(yī)?；鸨O(jiān)管的法規(guī)，今年5月1日起執(zhí)行，在今后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)?；鹗褂檬欠褚?guī)范的唯一評(píng)價(jià)法規(guī)。
二是一定要切實(shí)重視“診療規(guī)范”的學(xué)習(xí)、貫徹和執(zhí)行。診療行為是否屬于“過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥”，判定的主要依據(jù)是是否“違反診療規(guī)范”，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員一定要把“診療規(guī)范”的學(xué)習(xí)、貫徹和執(zhí)行列入政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。
在深入開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域的亂象治理方面，要以影響群眾看病就醫(yī)獲得感的“身邊事”為切入點(diǎn)，精準(zhǔn)糾治收受“紅包”行為，保持打擊“回扣”行為高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)懲侵害患者合法權(quán)益的醫(yī)療亂象。進(jìn)一步暢通針對(duì)“紅包”、回扣等問(wèn)題的投訴舉報(bào)渠道，對(duì)實(shí)名舉報(bào)優(yōu)先辦理，嚴(yán)查快結(jié)。深入開(kāi)展衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)掃黑除惡，堅(jiān)決糾正擾亂醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)秩序行為。
特別提示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要重視“投訴”，因?yàn)榧t包、回扣問(wèn)題線索主要是“投訴”。
《要點(diǎn)》要求持續(xù)整治收受“紅包”等醫(yī)療亂象，完善回訪制度、暢通舉報(bào)途徑、加強(qiáng)線索查辦，糾治收受“紅包”、術(shù)中加項(xiàng)、“持刀加價(jià)”、小病大治、重復(fù)檢查、捆綁推銷藥品耗材、將普通食品冒充特醫(yī)食品推薦給患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)宣傳和銷售母乳代用品等行為，及時(shí)清除影響群眾就醫(yī)獲得感的行風(fēng)問(wèn)題。
要求保持打擊“回扣”行為高壓態(tài)勢(shì)。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人和涉及藥品、器械、耗材、試劑、設(shè)備、基建等科室崗位負(fù)責(zé)人作為回扣治理重點(diǎn)，在藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等方面，充分運(yùn)用公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管、集采中選產(chǎn)品使用，開(kāi)展回扣問(wèn)題專項(xiàng)排查檢查，對(duì)于查實(shí)的問(wèn)題要依法依規(guī)從嚴(yán)處理。相關(guān)企業(yè)給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業(yè)賄賂違法線索，移交市場(chǎng)監(jiān)管部門處理。
除聚焦“紅包”“回扣”外，《要點(diǎn)》同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)決糾正擾亂醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)秩序行為，包括規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，打擊仿冒混淆、虛假宣傳、商業(yè)賄賂及發(fā)布違法醫(yī)療廣告等行為，整治醫(yī)療美容行業(yè)使用走私販私、假冒偽劣產(chǎn)品以及保健品領(lǐng)域亂象。深入開(kāi)展衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)掃黑除惡，嚴(yán)厲打擊線上和線下號(hào)販子、“黑救護(hù)”“黑醫(yī)院”“黑診所”以及威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為，推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。
聯(lián)合懲戒將加力
在加大部門聯(lián)動(dòng)查處案件和聯(lián)合懲戒力度方面，《要點(diǎn)》提出將探索專業(yè)領(lǐng)域由專業(yè)部門牽頭，機(jī)制單位配合的“專項(xiàng)+”工作模式。依托藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)市場(chǎng)，對(duì)涉案的藥品和耗材實(shí)施信用評(píng)級(jí)，采取限制或中止掛網(wǎng)、采購(gòu)，披露失信信息等約束措施，對(duì)糾風(fēng)工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)商勾結(jié)、利益輸送、商業(yè)賄賂、虛開(kāi)發(fā)票、偷逃稅款等違法行為及問(wèn)題線索要嚴(yán)查快結(jié)。要依托藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)市場(chǎng)，對(duì)涉案的藥品和耗材實(shí)施信用評(píng)級(jí)，采取限制或中止掛網(wǎng)、采購(gòu)，披露失信信息等約束措施。強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)一體研究、一體推進(jìn)，全面融入醫(yī)改政策。
“九不準(zhǔn)”將升級(jí)完善
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中央黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展“四風(fēng)”突出問(wèn)題專項(xiàng)整治和加強(qiáng)制度建設(shè)的通知》“堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問(wèn)題”的要求制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，即：不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開(kāi)單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者“紅包”。
今年的糾風(fēng)工作《要點(diǎn)》在進(jìn)一步完善行風(fēng)建設(shè)管理制度方面，要求持續(xù)加強(qiáng)黨對(duì)糾風(fēng)工作全面領(lǐng)導(dǎo)，升級(jí)完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”，落實(shí)糾風(fēng)工作的主體責(zé)任，提出以現(xiàn)行黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)為依據(jù)，升級(jí)完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”，針對(duì)當(dāng)前行業(yè)亂象的突出表現(xiàn)形式，配套對(duì)應(yīng)罰則建議，指導(dǎo)各地各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”升級(jí)版的具體辦法，確保政策層層細(xì)化、落地見(jiàn)效。
這一安排非同小可，務(wù)必引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員高度重視，按照《要點(diǎn)》，具體思路是“出臺(tái)覆蓋范圍更廣、操作性更強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”升級(jí)版，參照《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《公職人員政務(wù)處分法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)制定處理辦法等相關(guān)制度，細(xì)化行為內(nèi)容，配套對(duì)應(yīng)罰則”用于指導(dǎo)各地各級(jí)衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”升級(jí)版的具體辦法，確保政策層層細(xì)化、層層落地。特別注意三個(gè)詞：升級(jí)版、細(xì)化、罰則，而且這一任務(wù)是唯一要求在6月底前需要完成的。
新增新冠疫情防控
從《要點(diǎn)》內(nèi)容看，新增了堅(jiān)決做好新冠肺炎疫情防控領(lǐng)域糾風(fēng)工作兩項(xiàng)內(nèi)容，一是堅(jiān)決維護(hù)疫苗接種工作順利實(shí)施，二是打擊核酸檢測(cè)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。主要任務(wù)是深入開(kāi)展打擊涉疫苗犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，依法嚴(yán)厲打擊疫苗領(lǐng)域制假售假、非法經(jīng)營(yíng)、走私，以及疫苗接種過(guò)程中發(fā)生的非法行醫(yī)和以疫苗為幌子進(jìn)行詐騙等犯罪行為。加強(qiáng)核酸檢測(cè)管理，鼓勵(lì)同時(shí)提供單樣檢測(cè)和混樣檢測(cè)服務(wù)，并在醒目位置公示核酸檢測(cè)價(jià)格，嚴(yán)禁虛標(biāo)價(jià)格或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)厲打擊以快速核酸檢測(cè)為名實(shí)施的詐騙或故意篡改核酸檢測(cè)證明等違法違規(guī)行為。
首提全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系
在進(jìn)一步完善行風(fēng)建設(shè)管理制度方面，除升級(jí)完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”外，還計(jì)劃全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系，這也是首次提出。盡管2020年曾經(jīng)提出“規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑”，明確行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務(wù)人員對(duì)外交往行為規(guī)范。嚴(yán)厲打擊假借學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助進(jìn)行利益輸送的不當(dāng)行為。
允許在合規(guī)、合法的前提下，開(kāi)展醫(yī)商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度，但并沒(méi)有將醫(yī)商關(guān)系提高到“全面構(gòu)建‘親清’型廉潔規(guī)范”的高度。
而且清楚明白提出具體要求是：構(gòu)建“親清”守紀(jì)的醫(yī)商關(guān)系，劃清交往底線。嚴(yán)禁借助任何名義進(jìn)行利益輸送；嚴(yán)禁收受利益企業(yè)財(cái)物、接受招待、領(lǐng)取報(bào)酬。加強(qiáng)對(duì)所屬人員的監(jiān)督，對(duì)有關(guān)工作人員與利益相關(guān)企業(yè)人員交往中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題，早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正。利益輸送相關(guān)企業(yè)違法違規(guī)線索，移交市場(chǎng)監(jiān)管部門處理。
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來(lái)源：看醫(yī)界