醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定

?第一章??總?則

　　第一條?為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費行為，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理，促進衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國價格法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見的通知》（發(fā)改價格〔2009〕2844號）及《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價格管理特點，制定本規(guī)定。

　　第二條?本規(guī)定適用于各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)，非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。

　　第三條?本規(guī)定中醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理是指對醫(yī)療機構(gòu)診療活動中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材等價格行為的內(nèi)部管理。

　　第四條?醫(yī)療機構(gòu)主要負責人對本單位價格行為的內(nèi)部管理工作負領(lǐng)導(dǎo)責任。醫(yī)療機構(gòu)價格管理負責部門具體組織本單位內(nèi)部價格行為管理工作。

　　第五條?按照國家有關(guān)規(guī)定，縣級及以上地方衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）根據(jù)本規(guī)定依職責對轄區(qū)內(nèi)政府辦公立醫(yī)療機構(gòu)價格管理工作進行指導(dǎo)、考核和檢查，其他公立醫(yī)療機構(gòu)由舉辦單位參照本規(guī)定進行指導(dǎo)、考核和檢查。

第二章??組織機構(gòu)

　　第六條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立由醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理部門、價格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機構(gòu)價格管理體系，科學(xué)管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)成本，提升價格管理質(zhì)量。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立價格管理委員會，委員會成員應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、價格管理部門及財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀檢監(jiān)察等職能科室負責人組成，負責全院價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。

　　第七條?醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部價格管理部門建設(shè)。三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當明確負責內(nèi)部價格管理工作的部門，并由院領(lǐng)導(dǎo)主管；二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在相關(guān)職能部門中明確價格管理職責。

　　三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配備3—5名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員；二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配備1—3名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員。各醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)機構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量可適當增減人員數(shù)量。各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員，每個科室（部門或病區(qū)）至少設(shè)1名。

　　第八條?專職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員的基本要求：

　?。ㄒ唬┠軌蛘_理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，并依法開展價格管理工作；

　?。ǘ┱莆栈镜尼t(yī)療服務(wù)價格管理相關(guān)知識，了解衛(wèi)生、財會、經(jīng)濟、管理等相關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟悉業(yè)務(wù)科室開展的醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)涵及主要成本構(gòu)成；

　　（三）有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，能夠妥善處理機構(gòu)內(nèi)部價格管理方面的咨詢與投訴；

　?。ㄋ模┕ぷ髦心軌驁猿衷瓌t，按照醫(yī)療服務(wù)價格管理有關(guān)規(guī)定，做好價格政策宣傳與解釋，指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，并檢查各科室執(zhí)行情況，對醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范收費行為予以糾正；

　　（五）具備初級及以上職稱，并每年接受行業(yè)專業(yè)化培訓(xùn)。

第三章??機構(gòu)職能和崗位職責

　　第九條?醫(yī)療機構(gòu)價格管理委員會的主要職能：

　?。ㄒ唬┱J真貫徹有關(guān)醫(yī)藥價格政策、法規(guī)，實現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理；

　?。ǘ┭芯恐朴嗎t(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的價格管理制度、業(yè)務(wù)流程、考評指標及獎懲標準，并負責組織實施；

　?。ㄈ︶t(yī)療機構(gòu)價格的申報、調(diào)整、公示、執(zhí)行、核查、考核、評價等全過程進行組織實施和管理；

　?。ㄋ模┻m時召開價格管理工作會議，根據(jù)相關(guān)部門工作部署指導(dǎo)、協(xié)調(diào)有關(guān)工作進展，對醫(yī)療機構(gòu)價格管理進行調(diào)控。

　　第十條?醫(yī)療機構(gòu)價格管理部門（或?qū)Ｂ氠t(yī)療服務(wù)價格工作人員）的主要職能（或職責）：

　?。ㄒ唬淞⒎ㄖ斡^念，依據(jù)和遵照《中華人民共和國價格法》及相關(guān)法律法規(guī)及政策，依法進行價格管理工作，熟練掌握價格管理各項政策，把握標準、嚴格執(zhí)行和操作；

　　（二）對醫(yī)療機構(gòu)價格行為進行內(nèi)部管理，熟悉各價格項目內(nèi)涵，組織協(xié)調(diào)并參與相關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)項目成本進行科學(xué)合理測算，提出改進管理、降本增效的建議和措施；

　?。ㄈ﹨⑴c藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的招標采購和價格談判以及新技術(shù)、新療法在進入醫(yī)療機構(gòu)前的收費論證審核；

　?。ㄋ模﹨⑴c醫(yī)?；鹬Ц俄椖亢筒》N的價格談判工作；

　?。ㄎ澹︶t(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、新增病種（含疾病診斷相關(guān)分組，以下簡稱DRG）等進行成本測算和價格審核，提出價格建議，并按照規(guī)定程序報批，對既有項目價格調(diào)整進行報批；

　?。σ蚜㈨椀膶嵭惺袌稣{(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)療機構(gòu)制劑等進行成本測算，提出價格建議，提請價格管理委員會討論確定后執(zhí)行并進行監(jiān)管；

　　（七）嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，并依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格政策變動，及時調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)價格管理系統(tǒng)的價格（含公示價格）標準；

　?。ò耍┲笇?dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策；

　　（九）定期對門（急）診、住院患者費用等進行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，及時糾正不規(guī)范收費行為；

　　（十）接待醫(yī)療服務(wù)價格管理方面的咨詢，處理醫(yī)療服務(wù)價格相關(guān)投訴，針對有效投訴撰寫投訴分析報告并提出整改意見；

　　（十一）定期調(diào)研并組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室討論醫(yī)療機構(gòu)價格管理存在的實際問題，并提出建議；

　?。ㄊ媛氠t(yī)療服務(wù)價格工作人員進行價格政策（業(yè)務(wù)）指導(dǎo)、培訓(xùn)；

　?。ㄊ┡浜舷嚓P(guān)部門開展醫(yī)療服務(wù)價格檢查；

　?。ㄊ模┩瓿芍鞴懿块T交辦的各種醫(yī)療服務(wù)成本及價格相關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格政策提供真實、可靠的數(shù)據(jù)；

　?。ㄊ澹┳龊闷渌婕皟r格管理相關(guān)事宜。

　　第十一條?兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員的主要職責：

　?。ㄒ唬┙邮茚t(yī)療服務(wù)價格知識培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療服務(wù)價格政策法規(guī)，宣傳貫徹本機構(gòu)價格管理制度；

　?。ǘ┡浜媳緳C構(gòu)價格管理部門接受相關(guān)部門的醫(yī)療服務(wù)價格檢查；

　?。ㄈ┨岢鰞r格管理工作建議，對本科室擬開展的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目和擬淘汰的醫(yī)療服務(wù)價格項目，向本機構(gòu)價格管理部門提出申請，并提供基礎(chǔ)資料；

　?。ㄋ模﹨f(xié)助本機構(gòu)價格管理部門，做好本科室醫(yī)療服務(wù)價格管理、公示及醫(yī)療服務(wù)價格政策解釋工作；

　?。ㄎ澹﹨f(xié)助本機構(gòu)價格管理部門，處理本科室的醫(yī)療服務(wù)價格咨詢與投訴；

　?。┴撠煴究剖覂?nèi)部價格行為的自查自糾工作，及時糾正不規(guī)范收費行為，建立內(nèi)部檢查的長效機制；

　?。ㄆ撸┙邮鼙緳C構(gòu)價格管理部門的定期考核。

第四章??管理制度

　　第十二條?醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)療機構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項目的成本測算制度。醫(yī)療機構(gòu)要密切監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動向相關(guān)部門提出調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的意見建議。

　　按照醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材價格管理的有關(guān)規(guī)定，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，構(gòu)建成本控制的科學(xué)管理機制，通過事前控制、現(xiàn)場控制及反饋控制等環(huán)節(jié)，科學(xué)規(guī)范收費行為。

　　第十三條?醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價管理制度，確保嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，建立順暢的調(diào)價通知流程，及時調(diào)整或通知相關(guān)部門調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　第十四條?醫(yī)療機構(gòu)要建立新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理制度，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第1號）及其他相關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，堅持新增醫(yī)療服務(wù)價格項目以技術(shù)準入（許可）為先的原則，進行新增醫(yī)療服務(wù)價格項目立項和價格申報。規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)部審核流程。新增醫(yī)療服務(wù)價格項目經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)價格管理委員會審核論證后，報省級衛(wèi)生健康行政部門按照醫(yī)療服務(wù)價格項目技術(shù)規(guī)范進行規(guī)范確認后，方可申報價格。

　　第十五條?醫(yī)療機構(gòu)要建立價格公示制度。醫(yī)療機構(gòu)可采用機構(gòu)官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價目表等方式，在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán)；價格發(fā)生變動時，要及時調(diào)整公示內(nèi)容。要在服務(wù)場所顯著位置公布本單位價格咨詢、投訴電話。

　　第十六條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立費用清單（含電子清單）制度，以多種形式向患者提供醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等費用清單（病種、DRG除外），并在患者需要時提供打印服務(wù)。費用清單主要內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等。

　　第十七條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療服務(wù)價格自查制度。價格管理部門每月按照出入院人數(shù)的一定比例隨機抽取在院、出院病歷和費用清單進行檢查并做好記錄。及時糾正不規(guī)范收費行為，提出整改建議并向有關(guān)科室及人員通報并納入月（季）績效考核管理。

　　第十八條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立價格投訴管理制度，實行首問負責制。接待投訴的人員應(yīng)當記錄投訴的內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況。對于上級部門轉(zhuǎn)給醫(yī)療機構(gòu)的有效投訴信，應(yīng)當有辦結(jié)報告和整改措施。

　　第十九條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立價格管理獎懲制度，獎罰分明，并將價格管理工作納入醫(yī)療機構(gòu)年度目標考核，作為科室績效考核的重要指標。

　　第二十條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療服務(wù)價格政策文件檔案管理制度，對有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策的文件專卷保存。對醫(yī)療服務(wù)價格管理過程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專家意見、相關(guān)建議、內(nèi)部討論的會議紀要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專卷保存。

第五章??信息化管理

　　第二十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全價格管理信息化制度，明確相關(guān)部門和崗位的職責與權(quán)限，確保軟件系統(tǒng)操作與維護數(shù)據(jù)的準確性、完整性、規(guī)范性與安全性。

　　第二十二條?醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時，系統(tǒng)必須有調(diào)整記錄。要加強對數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制。

　　第二十三條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療服務(wù)價格電子信息檔案管理，包括電子文件的存儲、備份及保管。

第六章??監(jiān)管檢查

　　第二十四條?縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要對醫(yī)療機構(gòu)價格管理進行質(zhì)量控制，并根據(jù)各地具體情況制訂醫(yī)療機構(gòu)價格管理考評標準。

　　第二十五條?縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)價格管理責任追究制度，對于違反價格管理規(guī)定的行為給予通報并按照有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十六條?醫(yī)療機構(gòu)要自覺接受社會監(jiān)督，聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，發(fā)揮外部監(jiān)督管理作用。

第七章??附則

　　第二十七條?省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和本規(guī)定，結(jié)合本地實際制訂具體實施細則。

　　醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本單位業(yè)務(wù)特點和實際情況，建立健全本單位的價格管理制度與體系。

　　第二十八條?本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2011〕32號）同時廢止。