國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近日發(fā)布《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2018》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）。《報(bào)告》回顧了改革開(kāi)放40年來(lái)我國(guó)人口流動(dòng)遷移的歷程，對(duì)流動(dòng)人口在新時(shí)代的新特征、新趨勢(shì)進(jìn)行了分析。同時(shí)，《報(bào)告》基于近年來(lái)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織的全國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，圍繞主要城市群流動(dòng)人口發(fā)展?fàn)顩r,流動(dòng)人口及留守兒童衛(wèi)生健康、穩(wěn)定居留與返遷狀況等方面，形成了相關(guān)研究成果?！秷?bào)告》包括改革開(kāi)放40年人口流動(dòng)遷移、人口流動(dòng)遷移和城鎮(zhèn)化、區(qū)域人口流動(dòng)遷移、流動(dòng)人口重點(diǎn)人群、流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村留守兒童健康關(guān)愛(ài)等6個(gè)專(zhuān)題。
第一階段：1984～2002年，逐步放開(kāi)階段。1984年開(kāi)始，允許農(nóng)民進(jìn)入縣城以下的城鎮(zhèn)、集鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商，公民身份管理和糧食供給體制的改革也方便了人口流動(dòng)。20世紀(jì)90年代后，流動(dòng)人口數(shù)量快速增長(zhǎng)。在這個(gè)階段，人口流動(dòng)政策有一定程度的放寬，但程度十分有限，且主要由中央政府自上而下推動(dòng)，地方政府對(duì)于支持人口流動(dòng)的積極性不高。
第二階段：2003～2012年，公平理念的提出及貫徹階段。進(jìn)入21世紀(jì)，公平對(duì)待流動(dòng)人口的理念在這一時(shí)期被提出并加以貫徹，相關(guān)政策發(fā)生了一系列重要的變化。2006年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)第一個(gè)關(guān)于農(nóng)民工問(wèn)題的系統(tǒng)性文件《關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見(jiàn)》，提出“公平對(duì)待、一視同仁”的基本原則。2012年5月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》，流動(dòng)人口享受均等化的基本公共服務(wù)有了制度保障。
第三階段：黨的十八大以來(lái)，全面推進(jìn)市民化階段。黨的十八大報(bào)告提出“加快改革戶(hù)籍制度，有序推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，努力實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋”。2014年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014年-2020年）》。隨后國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好為農(nóng)民工服務(wù)工作的意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶(hù)籍制度改革的意見(jiàn)》，解決流動(dòng)人口問(wèn)題的政策框架越發(fā)清晰，流動(dòng)人口的獲得感、幸福感日益增強(qiáng)。黨的十九大報(bào)告進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)破除阻礙人口流動(dòng)的壁壘，促進(jìn)市民化的發(fā)展，特別要求“破除妨礙勞動(dòng)力、人才社會(huì)性流動(dòng)的體制機(jī)制弊端，使人人都有通過(guò)辛勤勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的機(jī)會(huì)”。
二、我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模在經(jīng)歷長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)后開(kāi)始進(jìn)入調(diào)整期
20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模的變動(dòng)過(guò)程大致可以分為三個(gè)時(shí)期：第一個(gè)時(shí)期是80年代初期至90年代初期，隨著《關(guān)于農(nóng)民進(jìn)入集鎮(zhèn)落戶(hù)問(wèn)題的通知》的發(fā)布，國(guó)家放寬了對(duì)農(nóng)村人口進(jìn)入中小城鎮(zhèn)就業(yè)生活的限制，促進(jìn)了農(nóng)村人口的鄉(xiāng)城轉(zhuǎn)移,我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模從1982年的657萬(wàn)人增加至1990年的2135萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)約7%。第二個(gè)階段是1990～2010年，流動(dòng)人口規(guī)模以更快的速度增長(zhǎng)，從1990年的2135萬(wàn)人增加至2010年的22143萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)約12%。第三個(gè)階段是2010年以來(lái)至今，這段時(shí)期相對(duì)緩和，2010～2015年的流動(dòng)人口增長(zhǎng)速度明顯下降，年均增長(zhǎng)約2%。
從2015年開(kāi)始，流動(dòng)人口規(guī)模發(fā)展出現(xiàn)新的變化。全國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模從此前的持續(xù)上升轉(zhuǎn)為緩慢下降，2015年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布全國(guó)流動(dòng)人口總量為2.47億人，比2014年下降了約600萬(wàn)人；2016年全國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模比2015年份減少了171萬(wàn)人,2017年繼續(xù)減少了82萬(wàn)人。
圖1 1982-2017年全國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模（單位：百萬(wàn)人，%）
三、人口流動(dòng)促進(jìn)了人口紅利的實(shí)現(xiàn)
在改革開(kāi)放的過(guò)程中，大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)入城市，人口從低效率產(chǎn)業(yè)向高效率產(chǎn)業(yè)、從低工資就業(yè)崗位向更高工資就業(yè)崗位轉(zhuǎn)移，在微觀上增進(jìn)了撫養(yǎng)家庭的能力，在宏觀上促進(jìn)了社會(huì)財(cái)富的積累。
從產(chǎn)業(yè)配置的角度來(lái)看，人口從農(nóng)業(yè)向制造業(yè)和服務(wù)業(yè)的轉(zhuǎn)移有利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，從而有利于釋放人口紅利。1978年第一、二、三產(chǎn)業(yè)人均創(chuàng)造產(chǎn)值比例為1:7:5，而從業(yè)人員的比例為5:1:1。2017年年末，全國(guó)農(nóng)民工總量達(dá)2.9億人，其中外出農(nóng)民工1.7億人。許多農(nóng)民工在城市從事第二和第三產(chǎn)業(yè)。2016年，第一、二、三產(chǎn)業(yè)人均創(chuàng)造產(chǎn)值比例約為1:5:4，從業(yè)人員的比例為1:1:1.6，從業(yè)人員結(jié)構(gòu)比1978年有明顯改善，極大提高了整個(gè)社會(huì)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。
圖2 1978年、2016年就業(yè)結(jié)構(gòu)及人均生產(chǎn)總值情況（%，元）
從資源區(qū)域配置的角度看，人口從勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)為主的地區(qū)向資本和技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)為主的地區(qū)流動(dòng)有利于區(qū)域產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。人口從中西部向東部地區(qū)流動(dòng)，能夠充分發(fā)揮資本密集型或者技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)對(duì)于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的比較優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。最近幾年，我國(guó)勞動(dòng)力，尤其是農(nóng)民工有從東部沿海地區(qū)向中西部地區(qū)回流的現(xiàn)象，勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)和資源密集型產(chǎn)業(yè)向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移，勞動(dòng)力伴隨產(chǎn)業(yè)流動(dòng)的過(guò)程也將會(huì)再次優(yōu)化人力資本在區(qū)域間的配置，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)力。 四、老年流動(dòng)人口數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，兒童流動(dòng)人口規(guī)模近年來(lái)有所下降
老年流動(dòng)人口規(guī)模在2000年以后增長(zhǎng)較快，從2000年的503萬(wàn)人增加至2015年的1304萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)6.6%。全國(guó)流動(dòng)人口中老年流動(dòng)人口的比例在2000～2015年間有小幅增加，2000年為4.9%，2015年為5.3%。
流動(dòng)兒童的快速增長(zhǎng)始于20世紀(jì)90年代，從1990年的459萬(wàn)人增加至2000年的1982萬(wàn)人，增加了3倍以上；2000～2010年繼續(xù)快速增加，2010年增加至3581萬(wàn)人，增幅高達(dá)40%以上，全國(guó)兒童中流動(dòng)兒童的占比上升至12.8%。2015年的人口抽樣調(diào)查結(jié)果表明流動(dòng)兒童規(guī)模較2010年下降了155萬(wàn)人，降幅為4%，但全國(guó)兒童中流動(dòng)兒童的占比基本保持不變。
圖3 2000、2015年流動(dòng)老人、兒童人口規(guī)模（萬(wàn)人）
五、留守兒童健康問(wèn)題值得關(guān)注
2016年11月至2017年1月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委流動(dòng)人口司與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作，在全國(guó)12個(gè)?。▍^(qū)、市）的27個(gè)縣（區(qū)）組織開(kāi)展貧困地區(qū)農(nóng)村留守兒童健康服務(wù)需求評(píng)估調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，祖父母輩是留守兒童的主要看護(hù)人，占90%以上，平均年齡59歲，小學(xué)及以下學(xué)歷者占70%以上。由于文化程度低、年齡大，祖父母往往更多關(guān)注孩子的生理需求，忽視其情感需求。另外，多數(shù)學(xué)齡期留守兒童基本要靠自己料理日常生活，同時(shí)還要承擔(dān)一部分家務(wù)和農(nóng)活。
與農(nóng)村非留守兒童相比，心理行為健康問(wèn)題是當(dāng)前留守兒童面臨的突出健康問(wèn)題，并且隨著年齡增加問(wèn)題更加突顯。在3周歲以下和3-6周歲階段，留守兒童與非留守兒童心理行為幾乎沒(méi)有差異。在小學(xué)四年級(jí)和初中一年級(jí)階段，相對(duì)非留守兒童，留守兒童在情緒控制、注意力、社會(huì)適應(yīng)能力、自傷行為風(fēng)險(xiǎn)等方面表現(xiàn)出更多問(wèn)題。 從意外傷害看，留守兒童安全防護(hù)知識(shí)和技能均比較缺乏，較易發(fā)生傷害。調(diào)查地區(qū)農(nóng)村兒童傷害發(fā)生（人次）率為10.0%，其中留守兒童為12.6%，高于非留守兒童；留守兒童男童傷害發(fā)生率高于女童，均高于非留守兒童。學(xué)齡階段，年齡越大傷害發(fā)生率越高。
圖4 不同年齡組兒童傷害發(fā)生率（%）
《報(bào)告》的附錄部分整理記錄了近1年來(lái)流動(dòng)人口服務(wù)管理方面的重要事項(xiàng)和主要活動(dòng)。 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家人口計(jì)生委）從2010年開(kāi)始組織全國(guó)范圍的流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查，每年發(fā)布年度流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告，《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告》已連續(xù)出版9年。?
