日前，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2021-2025年）》（以下簡稱“規(guī)劃”），規(guī)劃提出目標：未來5年，全市要新增床位約4萬張，配置水平達到每千人口約7.5張；夯實基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡；爭創(chuàng)5家國家醫(yī)學中心和一批國家級臨床重點?？?；全市院前急救平均反應時間穩(wěn)定在12分鐘以內等。

根據(jù)規(guī)劃，截至2020年末，上海市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構5905家，床位14.1萬張。據(jù)今年發(fā)布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，上海市常住人口2487萬人。因此，目前上海床位配置水平為每千人口5.6張，距離每千人口約7.5張的目標還有一定距離。

規(guī)劃指出，目前上海市的醫(yī)療資源總體上可以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，但面臨長三角一體化發(fā)展等國家和城市戰(zhàn)略部署、城市老齡化程度加深、有公共衛(wèi)生風險等形勢，醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)差距、學科短板、公衛(wèi)和中醫(yī)建設有待改進。

“醫(yī)學界智庫”發(fā)現(xiàn)，與此次規(guī)劃類似的《北京市醫(yī)療衛(wèi)生設施專項規(guī)劃（2020年-2035年）》于兩個月前出爐。與北京大刀闊斧地規(guī)劃各城區(qū)定位、向京外疏解醫(yī)療資源、甚至禁止在中心城區(qū)新設醫(yī)院有所不同，上海的5年規(guī)劃更為具體、細致，詳細規(guī)劃了11類醫(yī)療機構的數(shù)量、床位數(shù)與建設辦法等，并在公共衛(wèi)生發(fā)展、急救體系建設方面都有所側重。

總體滿足需求，但城鄉(xiāng)差距、學科短板、公衛(wèi)、急救和中醫(yī)建設有待改進

規(guī)劃首先介紹了“十三五”期間上海市醫(yī)療的發(fā)展情況。在數(shù)量上，較2015年末，全市醫(yī)療機構總數(shù)增加11.8%，床位數(shù)增加27.4%，市級、區(qū)級重大醫(yī)療機構項目順利推進，一批區(qū)級醫(yī)院完成新建或改擴建，郊區(qū)醫(yī)療資源得到進一步補充。全市醫(yī)療資源總體上可以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。

在質量上，建成國家兒童醫(yī)學中心、國家口腔醫(yī)學中心，一批具有一定規(guī)模、水平較高、信譽較好的社會辦醫(yī)院投入運行。

此外，全市設置了2家新冠肺炎救治定點醫(yī)院，分別收治成人和兒童患者，設置225家發(fā)熱門診接診篩查可疑人員，156家核酸檢測機構日最大檢測能力達到85萬份/天。

規(guī)劃同時指出，上海市醫(yī)療體系仍存在一些不足?！搬t(yī)學界智庫”根據(jù)規(guī)劃內容，將這些不足總結如下：

第一，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局還不夠均衡。郊區(qū)醫(yī)療資源總量和人均占有量仍然偏低，醫(yī)療資源的建設有待繼續(xù)向郊區(qū)加強和傾斜。

第二，存在學科短板，如康復、精神、感染、老年護理等。醫(yī)療資源和學科結構有待完善，以應對人民群眾對高品質健康服務需求大幅增長，優(yōu)質醫(yī)療資源供需不匹配矛盾日益凸顯的形勢。

第三，公衛(wèi)、急救和中醫(yī)藥建設有待加強。具體表現(xiàn)為公共衛(wèi)生體系醫(yī)防協(xié)同不充分，平急結合不緊密，中醫(yī)藥發(fā)展特色優(yōu)勢發(fā)揮還不充分，中西醫(yī)互補協(xié)作格局尚未形成。另外，各級醫(yī)療機構功能定位和分工協(xié)作機制有待進一步落實，醫(yī)療體系協(xié)同效率不夠高效。

核定床位共14.1萬張，未來5年再增4萬張

規(guī)劃公布了一批數(shù)據(jù)：截至2020年末，上海市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構5905家，其中，三級醫(yī)療機構57家，二級醫(yī)療機構121家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心、站1114家，村衛(wèi)生室1169家，門診部、診所、醫(yī)務室、護理站3009家等，核定床位共14.1萬張；衛(wèi)生技術人員總數(shù)22.6萬人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師8.2萬人，護士10.3萬人等；院前急救平均反應時間12分鐘。

結合上海市醫(yī)療體系建設的不足，以及建成國際一流醫(yī)學中心城市的戰(zhàn)略、城市老齡化程度加深、需應對公共衛(wèi)生重大風險等形勢，規(guī)劃提出目標：

1.加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容。全市新增床位約4萬張，配置水平達到每千人口約7.5張。其中，市級醫(yī)療機構新增床位約1.5萬張，配置水平達到每千人口約2.2張；區(qū)級醫(yī)療機構新增床位約2.5萬張，配置水平達到每千人口約5.3張。（按照目前的床護比、醫(yī)護比要求或者慣例，預計要再吸納3萬~5萬名新的醫(yī)護人員。）

2.均衡布局各級醫(yī)療資源。市級醫(yī)療機構要在郊區(qū)加強布局和資源配置；區(qū)域性醫(yī)療中心要按轄區(qū)人口將建成老百姓家門口的好醫(yī)院；社區(qū)衛(wèi)生服務中心要提升服務能力，夯實基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

3.將本市打造為全國醫(yī)學高地。推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，爭創(chuàng)5家國家醫(yī)學中心和一批國家級臨床重點?？?，形成一批醫(yī)學研究高峰、成果轉化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺，開展核心技術攻關，推動臨床科研成果轉化。

4.健全院前急救轉運體系。加強急救站點布局和急救裝備配置，全市院前急救平均反應時間穩(wěn)定在12分鐘以內，進一步提高應急處置能力。

對于市和區(qū)級醫(yī)療機構的功能定位、床位配置，規(guī)劃也作了具體要求。其中，市級醫(yī)療機構新建院區(qū)、新增床位原則上位于郊區(qū)，中心城區(qū)市級醫(yī)療機構一般不再新增治療床位；各區(qū)重點建設區(qū)域性醫(yī)療中心，支持加強配置老年護理、精神、兒科、中醫(yī)、營養(yǎng)等薄弱和稀缺資源。

基層、中醫(yī)、精衛(wèi)、互聯(lián)網(wǎng)……11類醫(yī)療機構怎么建？

規(guī)劃提出了11個主要類別醫(yī)療機構的配置要求，重點內容如下：

1.綜合醫(yī)院：三甲醫(yī)院按照每80-100萬人配置一家，新建院區(qū)單體規(guī)模一般不超過1200張。三乙和二級醫(yī)院按照每30-50萬人配置一家，建設規(guī)模一般不超過1200張。加強公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療救治能力建設，三級、二級醫(yī)院分別按總床位5%-8%和2%-5%配置重癥醫(yī)學科床位。

2.基層醫(yī)療機構：按照每千人口1-1.5張配置床位，全市新增5000張左右床位。加大對兒科、康復、安寧療護等科室支持，鼓勵社會力量舉辦非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

3.傳染病機構：配置8000張傳染病床位，市級醫(yī)療機構配置3200張，區(qū)級醫(yī)療機構配置4800張，每個區(qū)至少儲備1家定點醫(yī)療機構。二級以上綜合醫(yī)院建設發(fā)熱門診、腸道門診。

4.中醫(yī)機構：全市公立中醫(yī)和中西醫(yī)結合醫(yī)院床位數(shù)增長率不低于10%。五個新城按照三級醫(yī)院標準建好一所中醫(yī)醫(yī)院。綜合醫(yī)院原則上按照總床位5%設置中醫(yī)床位。

5.康復和護理機構：各區(qū)按每千人口0.4張配置康復床位，各區(qū)至少擁有一家康復醫(yī)院或200床規(guī)模以上綜合醫(yī)院康復病區(qū)。支持各類醫(yī)療機構開設康復科、老年醫(yī)學科并設置病房。推進老年友善醫(yī)院建設。

6.婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)療機構：按照每千名0-14歲常住兒童配置兒科床位2.2張。重點加強高齡、擬生育二孩、三孩婦女的再生育指導和保健。

7.醫(yī)療急救機構：新建急救站點27個，全市院前急救平均反應時間穩(wěn)定在12分鐘以內，急救站點平均服務半徑3.5公里，每3萬人配置一輛救護車輛。

8.職業(yè)病防治機構：在五個新城逐步設置職業(yè)病防治機構。加強8家職業(yè)病診斷機構建設。每個區(qū)至少確定1家公立醫(yī)療機構承擔職業(yè)健康檢查工作。

9.精神衛(wèi)生機構：建設“1+16”市區(qū)聯(lián)動的精神衛(wèi)生醫(yī)療聯(lián)合體，推進二級及以上精神?？漆t(yī)療機構開設兒童青少年心理門診。

10.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：推進各級各類醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依托實體醫(yī)療機構開設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

11.社會辦醫(yī)療機構：各區(qū)在每年年底前制定次年社會辦醫(yī)指引，新增床位預留一定空間支持社會辦醫(yī)發(fā)展。診所實行備案制管理，其設立不受規(guī)劃限制。

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來源：醫(yī)學界智庫