《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》發(fā)布后，國家衛(wèi)健委曾明確提出要規(guī)范管理，讓醫(yī)療機構依法合規(guī)使用醫(yī)保基金，醫(yī)療機構要發(fā)揮主體責任，監(jiān)督和指導醫(yī)務人員合理檢查、合理用藥、合理治療。《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》也對定點醫(yī)療機構的醫(yī)?；鹗褂谩⒐芾硖岢隽司唧w要求。

那么，醫(yī)療機構檢驗檢查項目中的醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象有哪些？下面這些例子可以提供一些參考：

舉例一

部分醫(yī)療機構在開展彩色多普勒超聲常規(guī)檢查（淺表器官彩色多普勒超聲檢查）時，多部位同時做,每部位均收費120元。根據(jù)物價規(guī)定，同時做彩色多普勒超聲常規(guī)檢查，每增加一個部位只能加收40元。醫(yī)療機構違反物價規(guī)定收費造成每部位檢查醫(yī)保基金多支付80元。

舉例二

肺通氣功能檢查：按照物價規(guī)定，支氣管舒張試驗包含2次肺通氣功能測定。醫(yī)療機構在做支氣管舒張試驗檢查時同時收取了肺通氣功能檢查費，造成醫(yī)?；鸲嘀Ц丁?

舉例三

醫(yī)療機構在做心臟彩色多普勒超聲同時做左心功能測定時，左心功能測定收費70元。根據(jù)物價規(guī)定，同時做左心功能測定只能加收40元，造成醫(yī)?；鸲嘀Ц?0元。

舉例四

醫(yī)療機構在做糞便常規(guī)檢查時，將糞寄生蟲鏡檢、糞寄生蟲卵集卵鏡檢、糞寄生蟲卵計數(shù)中的一項或多項打包在糞便常規(guī)中進行檢查。

寄生蟲相關疾病或糞便常規(guī)檢查中疑似有寄生蟲或蟲卵時才需要進一步檢查以上項目。打包檢查導致糞便常規(guī)檢查的患者全部做了以上項目檢查。

舉例五

醫(yī)療機構在做尿液分析檢查時，將尿沉渣鏡檢、尿沉渣定量、尿沉渣定量（流式尿沉渣儀法）加收中的一項或多項打包在尿液分析中進行常規(guī)檢查。

尿沉渣鏡檢、尿沉渣定量主要用于泌尿系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)手術等尿液內易出現(xiàn)尿沉渣的相關疾病的檢查，在尿沉渣相關疾病或尿液分析檢查中有沉渣時才需要進一步檢查以上項目。打包檢查導致尿液分析檢查的患者全部做了以上項目檢查。

舉例六

醫(yī)療機構在做血細胞分析檢查時，將異常紅細胞形態(tài)檢查、異常白細胞形態(tài)檢查打包在血細胞分析中進行檢查。

異常紅細胞形態(tài)檢查、異常白細胞形態(tài)檢查主要針對易出現(xiàn)紅細胞、白細胞形態(tài)改變的相關疾病的檢查，如血液系統(tǒng)相關疾病、惡性腫瘤等，打包檢查導致血細胞分析檢查的患者均做了以上項目檢查，造成醫(yī)保基金損失。

舉例七

醫(yī)療機構將血一氧化碳分析打包在血氣分析當中，血一氧化碳分析主要用于一氧化碳中毒、硫化氫中毒等相關疾病的檢查，打包檢查造成醫(yī)?；饟p失。

舉例八

醫(yī)療機構在做十二通道常規(guī)心電圖檢查時，將心電事件記錄、高頻心電圖、頻譜心電圖中的一項或多項打包在十二通道常規(guī)心電圖檢查中進行檢查。

心電事件記錄、高頻心電圖、頻譜心電圖主要用于心血管相關疾病的檢查，或在十二通道常規(guī)心電圖檢查異常需進一步檢查時才做以上項目；打包進行檢查導致十二通道常規(guī)心電圖檢查的患者常規(guī)檢查了以上項目，造成醫(yī)保基金損失。

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來源：華夏醫(yī)界