《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》解讀
一、為什么要制訂“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃？
“十二五”和“十三五”期間，我委與財(cái)政部聯(lián)合開展國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得明顯成效，有力推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)資源總量增加，促進(jìn)了醫(yī)療資源均衡配置，提升了醫(yī)療技術(shù)水平和臨床?？品?wù)能力。黨中央十九屆五中全會(huì)和《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》明確提出，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為導(dǎo)向，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）明確提出，以加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)作為“引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)”的重要內(nèi)容，以?？瓢l(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。按照黨中央、國(guó)務(wù)院戰(zhàn)略部署，為進(jìn)一步發(fā)揮臨床?？颇芰ㄔO(shè)對(duì)促進(jìn)公立醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的作用，調(diào)動(dòng)地方和醫(yī)院的積極性，國(guó)家衛(wèi)生健康委在“十二五”和“十三五”臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)居民疾病譜、人民群眾看病就醫(yī)情況，統(tǒng)籌考慮不同層級(jí)、不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同專業(yè)的發(fā)展，制定了“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃，對(duì)臨床?？颇芰ㄔO(shè)作出整體性、系統(tǒng)性、制度性安排，推動(dòng)我國(guó)臨床專科能力建設(shè)工作進(jìn)入可持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展路徑，形成臨床專科能力建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。
二、臨床?？颇芰ㄔO(shè)的主要方向是什么？
一是建設(shè)國(guó)際高水平臨床?？啤?/b>支持具有良好基礎(chǔ)的高水平醫(yī)院結(jié)合我國(guó)未來疾病診療領(lǐng)域的需求和發(fā)展趨勢(shì)，在影響人民健康的重大疾病和再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域遴選基礎(chǔ)雄厚、實(shí)力強(qiáng)勁的?？七M(jìn)行重點(diǎn)支持，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域、再生醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等復(fù)合型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)，爭(zhēng)取解決一批“卡脖子”技術(shù)，掌握一批國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)，推動(dòng)相關(guān)?？七M(jìn)入國(guó)際前列。
二是普遍提升主要臨床?？颇芰?。以嚴(yán)重危害群眾健康的重大疾病為主線，以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平為重點(diǎn)，在國(guó)家、省、市（縣）層面，從?？埔?guī)模、醫(yī)療技術(shù)、診療模式、管理方式等不同角度，全方位、多層次加強(qiáng)建設(shè)，全面提升人民群眾就醫(yī)需求較大的臨床?？颇芰?，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。
三是促進(jìn)臨床?？颇芰獍l(fā)展。規(guī)劃統(tǒng)籌考慮了不同層級(jí)、不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同專業(yè)的發(fā)展，以區(qū)域人口分布為基礎(chǔ)，對(duì)各地區(qū)臨床?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目的數(shù)量作出指導(dǎo)。為促進(jìn)醫(yī)療資源區(qū)域布局更加均衡，明確提出相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)向非省會(huì)城市適當(dāng)傾斜，促進(jìn)區(qū)域間的均衡發(fā)展，逐步減少患者異地就醫(yī)需求，使醫(yī)療資源分布與區(qū)域醫(yī)療需求更加適配。
四是補(bǔ)齊薄弱專科資源短板。支持各地根據(jù)實(shí)際需求，統(tǒng)籌考慮防范化解新發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的需要，圍繞產(chǎn)科、兒科、精神、感染、重癥、麻醉、病理、檢驗(yàn)等基礎(chǔ)?？苹騻鹘y(tǒng)薄弱領(lǐng)域加強(qiáng)建設(shè)，通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)、優(yōu)化服務(wù)模式、增加基礎(chǔ)投入、加強(qiáng)質(zhì)量安全管理等方式不斷提升臨床?？品?wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，保障人民群眾看病就醫(yī)需要。??
三、臨床專科能力建設(shè)的主要內(nèi)容是什么？
“十四五”期間，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面開展建設(shè)。一是提升醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用能力，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化。支持相關(guān)臨床專科不斷拓展診療方法，提升醫(yī)療技術(shù)能力和診療效果，形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)。大力扶持包括傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療、宮腹腔鏡治療、介入治療、穿刺治療、局部微創(chuàng)治療和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡和介入診療技術(shù)縣域全覆蓋。同時(shí)，堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展思路，加強(qiáng)臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化，特別是再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)等前沿?zé)狳c(diǎn)領(lǐng)域的研究，爭(zhēng)取在關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。二是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式。積極吸納先進(jìn)的診療理念，研究推廣MDT、快速康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式。積極推動(dòng)智慧醫(yī)療體系建設(shè)，加強(qiáng)人工智能、傳感技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的探索實(shí)踐，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)新模式，爭(zhēng)取在手術(shù)機(jī)器人、3D打印、新醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用、計(jì)算機(jī)智能輔助診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面取得積極進(jìn)展。三是提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。將醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作融入?？颇芰ㄔO(shè)工作，采用醫(yī)療質(zhì)量管理工具進(jìn)行科學(xué)管理，加強(qiáng)質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋。以醫(yī)療質(zhì)量安全情況為循證依據(jù)，開展針對(duì)性改進(jìn)。四是加強(qiáng)專科人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合，以培養(yǎng)為主的原則，建立人才培養(yǎng)機(jī)制，形成包括頂尖人才、技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量與青年醫(yī)師等不同層級(jí)的專科人才梯隊(duì)。在優(yōu)勢(shì)學(xué)科領(lǐng)域，注重醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域、再生醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等復(fù)合型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)，在均衡發(fā)展基礎(chǔ)上有重點(diǎn)的發(fā)展特色亞專科；在薄弱專業(yè)重點(diǎn)加強(qiáng)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)，打造高質(zhì)量的臨床服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
為保障建設(shè)成效，“十四五”期間將實(shí)施臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f工程”。在國(guó)家層面，支持各省建設(shè)不少于750個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。在省級(jí)層面，31個(gè)省份累計(jì)支持不少于5000個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。在市（縣）級(jí)層面，31個(gè)省份累計(jì)支持至少10000個(gè)地市級(jí)和縣級(jí)臨床專科能力建設(shè)項(xiàng)目。通過項(xiàng)目建設(shè)，形成網(wǎng)格化臨床?？品?wù)體系，常見疾病的診療能力得到大幅提升。??
四、各地如何落實(shí)規(guī)劃？
一是加強(qiáng)項(xiàng)目規(guī)劃，做好頂層設(shè)計(jì)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，編制切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確各部門職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度。二是加強(qiáng)投入保障，做好工作指導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)財(cái)政等相關(guān)部門加強(qiáng)投入，設(shè)定專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行保障，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目規(guī)范管理。三是加強(qiáng)過程管理，壓實(shí)建設(shè)責(zé)任。項(xiàng)目建設(shè)單位要將?？颇芰ㄔO(shè)狀況和水平納入重要議事日程，加強(qiáng)客觀量化評(píng)估，及時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化，掌握項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展情況，加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)估。四是完善結(jié)果評(píng)估機(jī)制。在項(xiàng)目建設(shè)期末，由衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行評(píng)估，明確相關(guān)指標(biāo)量化改進(jìn)情況和項(xiàng)目建設(shè)成效，重點(diǎn)評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率等?？颇芰涂?jī)效情況，保障建設(shè)成效。
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來源：醫(yī)政醫(yī)管局