關于《長期處方管理規(guī)范（試行）》的政策解讀

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一、制定背景

隨著人口老齡化進程加快以及疾病譜變化，慢性病患者的長期用藥需求日益增加。2015年，國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，以及我委2018年以來印發(fā)的《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》等文件，均要求積極探索慢性病長期處方管理。按照程序，我委會同國家醫(yī)保局組織制定了《長期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），以規(guī)范長期處方管理，推進分級診療，滿足慢性病患者長期用藥需求。

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二、主要內容

《規(guī)范》共分為7章43條。主要明確了長期處方的適用對象、開具長期處方的醫(yī)療機構等實施主體以及開具的主要流程等，主要內容如下：

（一）總則。提出了長期處方的定義和適用范圍，規(guī)定了毒麻精放等特殊藥品不得用于長期處方，明確了由地方根據實際制定適用的疾病病種和長期處方用藥范圍，以及中央和地方的監(jiān)督管理權限等。

（二）組織管理。規(guī)定了醫(yī)療機構提供長期處方服務的主體責任和衛(wèi)生健康行政部門的管理責任，明確醫(yī)療機構應當具備的人員和設備設施條件，以及長期處方用量、藥品配備等要求。

（三）長期處方開具與終止。主要包括開具、終止長期處方的具體情形，特別強調了首次長期處方的開具應當由二級以上醫(yī)療機構相關專業(yè)的中級職稱醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中級職稱醫(yī)師開具。再次開具和邊遠地區(qū)的條件適當放寬。

（四）長期處方調劑。主要包括藥師應當履行的處方審核、調配、干預，以及用藥咨詢和教育等。患者可自主選擇取藥地點。

（五）長期處方用藥管理。主要圍繞患者在長期用藥過程中，其隨訪、用藥監(jiān)測、藥品保存、用藥教育等提出要求。規(guī)定了醫(yī)療機構要定期進行合理性評價，加強質量控制，保障患者用藥安全。

（六）長期處方醫(yī)保支付。明確各地醫(yī)保部門在支付環(huán)節(jié)，不對單張長期處方的數量、金額等作限制；各地在制定區(qū)域總額預算管理時，應充分考慮長期處方因素；要求各地醫(yī)保部門提高經辦服務能力等。

（七）附則。包括地方應當制定長期處方實施細則，以及互聯(lián)網醫(yī)院提供長期處方服務的補充要求等。

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來源：醫(yī)政醫(yī)管局