關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕78號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

近期，隨著新型冠狀病毒變異株傳入我國(guó)，疫情防控形勢(shì)愈加嚴(yán)峻，已有新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)院）陸續(xù)發(fā)生院內(nèi)感染事件，甚至引發(fā)聚集性疫情?，F(xiàn)就進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制（以下簡(jiǎn)稱感控）工作，提出以下工作要求：

一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)做好感控工作

當(dāng)前，全球疫情持續(xù)演變，多國(guó)疫情震蕩反彈，國(guó)內(nèi)疫情多點(diǎn)暴發(fā)，病毒變異株陸續(xù)出現(xiàn)，形勢(shì)極端嚴(yán)峻復(fù)雜，給做好疫情防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作帶來更高挑戰(zhàn)。定點(diǎn)醫(yī)院作為新冠肺炎相關(guān)病例的集中收治場(chǎng)所，是“外防輸入、內(nèi)防反彈”的重要一環(huán)。感控工作做不好，可能引起疾病傳播擴(kuò)散引發(fā)疫情，影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和疫情防控大局。各地要充分認(rèn)識(shí)感控工作的復(fù)雜性、艱巨性、長(zhǎng)期性,以及發(fā)生院內(nèi)感染后果的嚴(yán)重性，切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，以對(duì)人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，從嚴(yán)從緊抓好感控各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)。

二、落實(shí)各方職責(zé)，壓實(shí)感控管理責(zé)任

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)同志，應(yīng)當(dāng)將規(guī)范設(shè)置和管理定點(diǎn)醫(yī)院、全面加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，作為常態(tài)化疫情防控工作的重中之重，納入日常工作的重點(diǎn)內(nèi)容。定點(diǎn)醫(yī)院是感控工作的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人是本院感控工作第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)掌握本院感控工作情況，強(qiáng)化制度措施落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)感控工作管理水平。定點(diǎn)醫(yī)院所有人員均應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)感控要求，實(shí)現(xiàn)“人人都是感控實(shí)踐者”目標(biāo)。衛(wèi)生健康行政部門和定點(diǎn)醫(yī)院成立的感控管理組織，以及各級(jí)感控質(zhì)控中心，應(yīng)當(dāng)落實(shí)職責(zé)，為做好感控工作發(fā)揮支撐、質(zhì)量控制等作用。

三、優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)院，改善感控工作基礎(chǔ)條件

各地要指定綜合能力強(qiáng)、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。在常態(tài)化情況下，要將境外輸入和本土散發(fā)新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者集中收治于定點(diǎn)醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立病房樓，不得與其他疾病患者同時(shí)收治于同一區(qū)域或同一病房樓。收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區(qū)域要與醫(yī)院內(nèi)其他區(qū)域人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離形成隔離病區(qū)，新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。本地發(fā)生聚集性疫情時(shí)，要于48小時(shí)內(nèi)整體騰空定點(diǎn)醫(yī)院，全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者。

四、加強(qiáng)人員配備和物資儲(chǔ)備，確保感控各項(xiàng)要求落實(shí)到位

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)感控部門建設(shè)，加強(qiáng)感控專業(yè)人員隊(duì)伍配備，設(shè)立隔離病區(qū)感控工作專班，根據(jù)隔離病區(qū)床位規(guī)模，配備充足的感控專職人員，與其他醫(yī)務(wù)人員共同在隔離病區(qū)開展工作，確保各項(xiàng)感控要求落實(shí)到位，并享受相應(yīng)疫情防控待遇。要統(tǒng)籌做好定點(diǎn)醫(yī)院全院區(qū)的感控管理，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生。要強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院防護(hù)服、隔離衣、口罩、防護(hù)面屏、護(hù)目鏡、手套、消毒用品等疫情防控物資儲(chǔ)備，原則上儲(chǔ)備量應(yīng)當(dāng)滿足本院30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。

五、落實(shí)全員培訓(xùn)要求，提升感染防控整體能力

定點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》全員培訓(xùn)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)隔離病區(qū)人員培訓(xùn)。相關(guān)人員進(jìn)入隔離病區(qū)前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過感控培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入。其中，工作人員首次上崗應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的人員帶教。要加強(qiáng)對(duì)保安、保潔等工勤人員感控培訓(xùn)及感控要求落實(shí)情況的監(jiān)督指導(dǎo)，確保其掌握感控的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)與技能，并在工作中正確運(yùn)用。對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的保潔力量不足等情況，要制定應(yīng)急預(yù)案，確保相應(yīng)工作能夠順利開展。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立感控人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)，提升感控專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

六、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立感控基礎(chǔ)防線

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院的人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院清潔消毒處置，做好環(huán)境通風(fēng)管理。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》有關(guān)要求，合理選擇、規(guī)范使用防護(hù)用品，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎相關(guān)病例隔離措施，鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)新冠感染相關(guān)病例進(jìn)行單人單間隔離安置（帶獨(dú)立衛(wèi)生間），進(jìn)一步減少不同病例間相互交叉感染的機(jī)會(huì)。

七、加強(qiáng)隔離病區(qū)管理，進(jìn)一步降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第二版）》要求，做好隔離病區(qū)的分區(qū)管理。鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間，設(shè)置潛在污染區(qū)（包括輔助功能用房），以增加隔離病區(qū)整體緩沖能力。按照要求嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，切實(shí)做到不探視、不陪護(hù)。感控專職人員應(yīng)當(dāng)開展日常巡查指導(dǎo)工作，作好記錄，并每日向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志報(bào)告工作情況。要重點(diǎn)指導(dǎo)防護(hù)用品穿脫工作，加強(qiáng)人員防護(hù)，避免防護(hù)不足或過度防護(hù)。鼓勵(lì)有條件的定點(diǎn)醫(yī)院在脫卸防護(hù)用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

八、加強(qiáng)人員管控，確保實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)工作人員管理，通過宣傳教育，夯實(shí)各部門責(zé)任，減少工作人員與社會(huì)人員的接觸機(jī)會(huì)。對(duì)在隔離病區(qū)工作的，包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、安保、后勤（含餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)等人員）、保潔以及通勤車輛司機(jī)等在內(nèi)的所有人員，在首次進(jìn)入隔離病區(qū)前均應(yīng)當(dāng)完成新冠病毒疫苗全程接種，并由當(dāng)?shù)卣才篷v地，實(shí)施統(tǒng)一閉環(huán)管理。不得將隔離病區(qū)作為駐地。要固定通勤車輛和駐地，并實(shí)現(xiàn)隔離病區(qū)和駐地之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)閉環(huán)。所有人員在駐地應(yīng)當(dāng)單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間），不得混住，不相互交流走訪，并做好日常防護(hù)。隔離病區(qū)工作結(jié)束后返回其他病區(qū)工作前，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測(cè)等工作。

九、做好新冠病毒核酸檢測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，開展工作人員和感染高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測(cè)工作，做到全覆蓋?？筛鶕?jù)疫情發(fā)展形勢(shì)和定點(diǎn)醫(yī)院防控實(shí)際需要，適當(dāng)增加檢測(cè)頻次。嚴(yán)格執(zhí)行新進(jìn)入隔離病區(qū)前和結(jié)束隔離病區(qū)工作后的相關(guān)工作人員的核酸篩查制度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院送檢樣本進(jìn)行檢測(cè)的臨床實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行?第二版）》，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，并按照要求做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，根據(jù)病毒變異情況，合理選擇檢測(cè)靈敏度高的檢測(cè)試劑，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

十、關(guān)心關(guān)愛工作人員，做好健康監(jiān)測(cè)管理工作

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和安排班次，保障工作人員充分休息，避免過度勞累。做好人員輪換，不得安排同一班次超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作。隔離病區(qū)內(nèi)開展相關(guān)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)保障每一崗位均有2人同時(shí)在崗，做到互相幫助、互相監(jiān)督，不得僅安排1人單獨(dú)開展工作。同時(shí)，做好隔離病區(qū)工作人員的生活保障，提供通訊、網(wǎng)絡(luò)等必要的生活設(shè)施，合理營(yíng)養(yǎng)膳食，創(chuàng)造適宜的身體鍛煉條件，開展心理疏導(dǎo)服務(wù)。建立健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，每日?qǐng)?bào)告工作人員健康狀況。建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程，發(fā)現(xiàn)有疑似感染新冠病毒相關(guān)癥狀的人員，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。發(fā)現(xiàn)因身體其他原因或心理狀況異常難以勝任工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照規(guī)定進(jìn)行更換。

十一、加強(qiáng)感控監(jiān)督檢查，及時(shí)補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)堵塞漏洞

定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本院尤其是隔離病區(qū)，進(jìn)行感控專項(xiàng)監(jiān)督檢查。對(duì)感控重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及防控基礎(chǔ)設(shè)施、基本流程逐一進(jìn)行梳理排查，查找薄弱環(huán)節(jié)和不足，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)建立整改臺(tái)賬，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人和整改時(shí)限，實(shí)行銷號(hào)管理。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，開展抽查及定期巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)感控風(fēng)險(xiǎn)隱患要立即責(zé)令整改，存在重大風(fēng)險(xiǎn)隱患的可調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院。對(duì)因責(zé)任不落實(shí)，整改不到位，造成嚴(yán)重后果的，要依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

十二、強(qiáng)化支持保障，提高定點(diǎn)醫(yī)院工作能力

各地各部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)疫情防控相關(guān)職責(zé)，積極主動(dòng)作為，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治工作在人力、物力和財(cái)力上予以支持和保障，確保各項(xiàng)工作順利開展。要關(guān)心關(guān)愛定點(diǎn)醫(yī)院工作人員，對(duì)生活、工作中遇有困難的，要充分發(fā)揮地方基層組織作用，積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，按照有關(guān)規(guī)定予以支持解決，保障相關(guān)人員能夠全身心投入到定點(diǎn)醫(yī)院工作中。定點(diǎn)醫(yī)院要對(duì)照感控工作要求，立即進(jìn)行自查整改，對(duì)于自身無法解決的困難問題，要及時(shí)向當(dāng)?shù)匾咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）報(bào)告并請(qǐng)求予以解決，切實(shí)提高疫情防控能力。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

（代?章）

2021年8月6日

—END—

來源：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局