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豫衛(wèi)醫(yī)〔2021〕15號(hào)

各省轄市、濟(jì)源示范區(qū),各省直管縣(市)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局,南陽(yáng)市中醫(yī)藥發(fā)展局,省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu),駐豫部隊(duì)醫(yī)院:


 現(xiàn)將《河南省進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施意見》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

 


河南省衛(wèi)生健康委  河南省發(fā)展改革委


河南省財(cái)政廳  河南省人力資源社會(huì)保障廳


河南省市場(chǎng)監(jiān)管局  河南省醫(yī)保局


中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處


2021年4月27日


 

河南省進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為

促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施意見

 

 為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào))要求,進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)療服務(wù)行為,促進(jìn)合理醫(yī)療檢查,提高醫(yī)療資源利用效率,降低醫(yī)療費(fèi)用,改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn),現(xiàn)提出如下意見:


 一、依法執(zhí)業(yè),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為


 (一)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī),按照核準(zhǔn)的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍等從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁出現(xiàn)未經(jīng)核準(zhǔn)或超出執(zhí)業(yè)范圍開展有關(guān)醫(yī)療行為情況。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照管理,逐步探索全職業(yè)生涯管理措施。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (二)落實(shí)診療規(guī)范。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照國(guó)家印發(fā)的相關(guān)專業(yè)臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、合理用藥指導(dǎo)原則、臨床路徑等要求,完善本機(jī)構(gòu)相關(guān)政策和制度并落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療管理的主體責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理,充分利用信息化手段,將已經(jīng)明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范、用藥指南、臨床路徑等,通過電子病歷、知識(shí)庫(kù)、智能審核等多種方式,以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站,促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (三)規(guī)范醫(yī)療行為。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,根據(jù)患者病情需要,使用適宜技術(shù)和藥物,合理診療,因病施治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)各項(xiàng)檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽(yáng)性率等進(jìn)行評(píng)估并在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公示結(jié)果。充分發(fā)揮臨床藥師作用,強(qiáng)化處方審核和點(diǎn)評(píng),重點(diǎn)對(duì)國(guó)家監(jiān)控藥物、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、心血管類藥物等使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理,逐步提高臨床路徑管理的入徑率、完成率,降低變異率、退出率。2022年底前,三級(jí)醫(yī)院50%出院患者、二級(jí)醫(yī)院70%出院患者要按照臨床路徑管理。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 二、信息先行,進(jìn)一步推進(jìn)資源共享


 (一)推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。各地、各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于深入推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(豫衛(wèi)醫(yī)〔2013〕136號(hào))要求,結(jié)合區(qū)域情況細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)有關(guān)管理措施并組織實(shí)施。要發(fā)揮各級(jí)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制組織的作用,開展臨床檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量控制工作,原則上醫(yī)療質(zhì)量控制合格并符合技術(shù)要求的檢查項(xiàng)目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (二)推進(jìn)檢查資料共享。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫(kù)或“云膠片”等,推進(jìn)檢查資料共享。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心,并統(tǒng)一納入衛(wèi)生健康部門醫(yī)療質(zhì)量控制體系,為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù),實(shí)現(xiàn)資源共享。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (三)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體建設(shè),牽頭醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通,并組織開展檢驗(yàn)檢查質(zhì)量控制。加強(qiáng)“智慧醫(yī)院”建設(shè),通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,為患者提供便捷的檢驗(yàn)檢查服務(wù),有條件的地方可以實(shí)施“基層檢查、上級(jí)診斷”。2021年 6月底前,緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 三、深化改革,進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境


 (一)完善績(jī)效分配制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績(jī)效分配制度,嚴(yán)禁設(shè)置可能誘導(dǎo)過度檢查和過度醫(yī)療的指標(biāo)并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。要運(yùn)用疾病診斷相關(guān)分組(DRG)、以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率(RBRVS)等管理工具和方法,將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽(yáng)性率、患者滿意度等作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核指標(biāo),使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值,實(shí)現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。中醫(yī)醫(yī)院要將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮情況作為績(jī)效分配重點(diǎn)考核依據(jù),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以中醫(yī)為主的診療方向。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (二)科學(xué)配置醫(yī)用設(shè)備。衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步完善大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,提高大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃的科學(xué)性和約束性,并符合醫(yī)學(xué)技術(shù)的先進(jìn)性、適宜性和可及性,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。鼓勵(lì)配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù),推進(jìn)資源共享,提高使用效率。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (三)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。各地要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,穩(wěn)妥有序探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法向醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門提供服務(wù)數(shù)量、成本、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (四)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,合理檢查、合理用藥、合理治療,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。鞏固按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)成果,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),穩(wěn)步擴(kuò)大改革范圍。(省醫(yī)保局牽頭,省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處、省財(cái)政廳等參與)


 (五)完善運(yùn)行考核管理。深入推進(jìn)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核,啟動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作,持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系,深化“互聯(lián)網(wǎng)+考核”,完善考核指標(biāo)評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)考核結(jié)果分析、運(yùn)用、公布等,逐步形成精準(zhǔn)化、信息化、常態(tài)化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系,并與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理和DRG考核有效銜接。強(qiáng)化政府投入與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處、省財(cái)政廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 四、建立機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理


 (一)開展專項(xiàng)治理活動(dòng)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一安排部署,開展為期一年的不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)。省衛(wèi)生健康委會(huì)同省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局等有關(guān)部門制定具體工作方案,明確治理重點(diǎn)內(nèi)容及有關(guān)要求,通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、行政部門監(jiān)督檢查,采取組織專家飛行檢查、有因檢查、隨機(jī)檢查等方式,重點(diǎn)整治無(wú)依據(jù)檢查和重復(fù)檢查,發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為,依法依規(guī)嚴(yán)肅查處和追責(zé)問責(zé)。(省衛(wèi)生健康委牽頭,省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處參與)


 (二)改進(jìn)監(jiān)管手段。鼓勵(lì)各地利用信息化手段,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和資料共享進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),對(duì)高值高頻、群眾反映突出的檢查項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,逐步實(shí)現(xiàn)自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒、自動(dòng)干預(yù)不合理醫(yī)療檢查。對(duì)通過監(jiān)測(cè)和監(jiān)控發(fā)現(xiàn)問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提出改進(jìn)要求和處理措施,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提高醫(yī)療檢查的合理性和規(guī)范性。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (三)建立長(zhǎng)效機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立日常監(jiān)督、整改落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制,探索建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度,對(duì)費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)行業(yè)自律,自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要定期通報(bào)高值高頻檢查項(xiàng)目監(jiān)控情況,將結(jié)果與績(jī)效考核、評(píng)審評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤,并對(duì)不合理檢查及時(shí)預(yù)警并糾正。要探索建立健全信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用監(jiān)管,及時(shí)查處違法違規(guī)行為。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (四)強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動(dòng)問責(zé)。各地要建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,相互通報(bào)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查問題。建立違規(guī)醫(yī)療檢查的責(zé)任追究和問責(zé)機(jī)制。對(duì)于違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行警示、約談、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。對(duì)問題嚴(yán)重、多發(fā)或性質(zhì)惡劣、涉案金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查問題嚴(yán)重且監(jiān)管不力的,要追究相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 五、黨建引領(lǐng),進(jìn)一步做好組織實(shí)施


 (一)強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)黨組織要履行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任。扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的思想自覺和行動(dòng)自覺。強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé),將過度醫(yī)療檢查問題納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督的重要內(nèi)容,將預(yù)防和懲治醫(yī)療檢查過程中的腐敗問題作為落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容。要落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》,充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員要落實(shí)“一崗雙責(zé)”,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、崗位和人員的紀(jì)律約束和監(jiān)督管理。發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為,要給予相關(guān)責(zé)任人黨紀(jì)政紀(jì)處分。(省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)要將規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查作為民生領(lǐng)域重點(diǎn)工作內(nèi)容和黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督促指導(dǎo),與深化醫(yī)改和全省衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作整體同步推進(jìn)。省衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門對(duì)全省落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。(省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))


 (三)明確部門職責(zé)。各地要加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),明確職責(zé)、分解任務(wù)、責(zé)任到人。衛(wèi)生健康部門牽頭總體工作,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,提升醫(yī)療檢查規(guī)范化水平。醫(yī)保部門完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)療檢查欺詐騙保行為。涉及違法行為的移交司法部門依法處理。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


 (四)做好宣傳引導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策,加強(qiáng)宣傳培訓(xùn),提高政策知曉率,形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)廣泛參與、群眾支持配合”的良好局面。要密切關(guān)注并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,營(yíng)造良好的改革氛圍。(省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))


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