國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)就加強產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)工作要求通知如下：
一、加強組織領(lǐng)導，健全質(zhì)控體系
各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步建立健全省、市兩級質(zhì)量控制組織體系，尚未建立省級產(chǎn)科專業(yè)質(zhì)控中心的省份要盡快籌建。對省級質(zhì)控中心開展工作要加強指導，積極支持質(zhì)控中心開展質(zhì)控及培訓工作，不斷完善質(zhì)控指標體系，重點加強基層產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理。各提供分娩服務的醫(yī)療機構(gòu)應當建立產(chǎn)科質(zhì)量控制小組，定期開展產(chǎn)科質(zhì)量安全自查與整改工作，按要求及時、準確地向衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織報送質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)信息，保障產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全。
二、完善制度規(guī)范，嚴格督促落實
醫(yī)療機構(gòu)要不斷完善產(chǎn)科專業(yè)管理制度和服務模式，加強三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、急危重患者搶救制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的督促落實，加強從業(yè)人員培訓、教育和考核，積極探索人性化服務，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機制。相關(guān)醫(yī)務人員要嚴格遵守產(chǎn)科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，落實孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和管理，加強與婦科、兒科、急診醫(yī)學科、麻醉科等相關(guān)專業(yè)溝通協(xié)作，提高危重孕產(chǎn)婦識別、救治能力。
三、開展安全核查，保障醫(yī)療安全
醫(yī)療機構(gòu)要加強產(chǎn)房分娩安全核查工作，在嚴格執(zhí)行查對制度及各類孕產(chǎn)婦妊娠風險評估（篩查）的基礎(chǔ)上，開展產(chǎn)房分娩安全核查工作，按照產(chǎn)房分娩安全核查表使用說明（附件2）規(guī)范填寫《產(chǎn)房分娩安全核查表》（附件1），并將《產(chǎn)房分娩安全核查表》作為醫(yī)療文書納入病歷進行管理，降低醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
附件一：
附件二：
《關(guān)于進一步加強產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知》政策解讀
一、背景情況
產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)系著母嬰安全，國家高度重視相關(guān)工作。為進一步貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，保障產(chǎn)婦和新生兒安全，促進產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進，我們借鑒世界衛(wèi)生組織（WHO）2015年發(fā)布的WHO分娩安全核查表，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》和手術(shù)安全核查制度,制定了《產(chǎn)房分娩安全核查表》（以下簡稱《核查表》），供各級各類醫(yī)療機構(gòu)在提供分娩服務時使用，并就加強產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出了一系列要求。
二、工作要求
《通知》提出了三個方面的具體要求。一是加強組織領(lǐng)導，健全質(zhì)控體系。各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步建立健全省、市兩級質(zhì)量控制組織體系；加強對省級質(zhì)控中心的工作指導、支持開展質(zhì)控及培訓、不斷完善質(zhì)控指標體系，同時重點加強基層產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理。二是完善制度規(guī)范，嚴格督促落實。醫(yī)療機構(gòu)要不斷完善產(chǎn)科專業(yè)管理制度和服務模式，督促落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強從業(yè)人員培訓、考核，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機制；落實孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和管理，加強相關(guān)專業(yè)協(xié)作診療，提高危重孕產(chǎn)婦識別、救治能力。 ?三是開展安全核查，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機構(gòu)要加強產(chǎn)房分娩安全核查工作，在嚴格執(zhí)行查對制度及各類孕產(chǎn)婦妊娠風險評估（篩查）的基礎(chǔ)上，開展產(chǎn)房分娩安全核查工作，規(guī)范填寫《核查表》，并將《核查表》作為醫(yī)療文書納入病歷進行管理，降低醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
三、《核查表》的具體內(nèi)容
《核查表》旨在提高孕產(chǎn)婦安全分娩質(zhì)量，表內(nèi)包含已被證實可以降低孕產(chǎn)婦和新生兒危險的分娩核心操作。并按照確定臨產(chǎn)、準備接產(chǎn)、分娩后2小時3個階段進行細化，從病史信息、孕婦和新生兒治療、藥品設(shè)施準備等方面提出具體核查要求，對分娩過程中涉及的知識點進行總結(jié)整理，形成系統(tǒng)化、流程化、標準化的指引。