3月1日起，一項重磅醫(yī)療法律將正式施行，影響全國醫(yī)生。

  2021年8月20日，十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過了《中華人民共和國醫(yī)師法》，《醫(yī)師法》將于2022年3月1日起施行。業(yè)界認(rèn)為，這部重磅法規(guī)，對于未來中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)將會產(chǎn)生非常重大的影響。

 《醫(yī)師法》時代，中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)會迎來什么樣的新規(guī)定？又該注意哪些呢？

  多點執(zhí)業(yè)寫進(jìn)醫(yī)師法

  新出臺的《醫(yī)師法》不僅包含取消中專學(xué)歷考取醫(yī)師資格規(guī)定、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、終身禁業(yè)、診療自主權(quán)、醫(yī)師合法權(quán)益保障、緊急救助行為，住院醫(yī)師規(guī)培和?？漆t(yī)師培訓(xùn)等十大亮點，而且還提到，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在邊遠(yuǎn)或條件艱苦的縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)，而過去只允許在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里獨立執(zhí)業(yè)。

  其中第十五條具體規(guī)定為：醫(yī)師在第二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對有關(guān)醫(yī)師的監(jiān)督管理，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

  本條為新增條款，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)入法是新法的亮點之一。據(jù)了解，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的要求，原衛(wèi)生部于2009年9月印發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，并在部分地區(qū)先行試點。

  2014年11月，原國家衛(wèi)計委等五部門又制定了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》明確規(guī)定，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行注冊管理。2017年2月,原國家衛(wèi)計委公布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，實施了醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行備案管理、醫(yī)師變更注冊信息實行網(wǎng)上辦理。

  為推動醫(yī)療資源流動，緩解基層醫(yī)療的人才和技術(shù)困境, 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才資源融合，新法吸取了之前出臺的一系列多點執(zhí)業(yè)的政策規(guī)定，將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)入法，以法律的形式確認(rèn)了醫(yī)師只需要確定一個主執(zhí)業(yè)機構(gòu)，其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)的數(shù)量沒有限制，并規(guī)定了醫(yī)生在多機構(gòu)執(zhí)業(yè)所享有的執(zhí)業(yè)權(quán)利，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。

  值得注意的是，關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，過去都是政策規(guī)定，這次是真正入法，在法律上被允許。

  醫(yī)師如何做好多點執(zhí)業(yè)？

  推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的原因，主要是為了促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置、緩解基層群眾看病難等，雖然國家政策層面在逐步放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但落地實施卻并非想象中那般容易。

  醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)為什么推進(jìn)難？一方面是公立醫(yī)療機構(gòu)院長不太愿意，另一方面跟醫(yī)師自身有關(guān)，醫(yī)師不愿意多點執(zhí)業(yè)或自身能力不夠等都是影響因素。

 《醫(yī)師法》對多點執(zhí)業(yè)帶來利好，包括會診和醫(yī)聯(lián)體在內(nèi)。辦理相關(guān)變更注冊手續(xù)需要注意三種情形。

  其一，《醫(yī)師法》第18條規(guī)定：醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、對口支援、會診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善，或其他公益醫(yī)療、義診，承擔(dān)國家任務(wù)或者參加政府組織的重要活動，要在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)。

  這一規(guī)定實際上為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有序流動以及多點執(zhí)業(yè)從法律上打開了另一條通道。如醫(yī)聯(lián)體，診所、民營醫(yī)療機構(gòu)可以納入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機構(gòu)組建的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，這種情況下，公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師，到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)多點執(zhí)業(yè)就可以不辦理手續(xù)，這是一個機會。

  其二，醫(yī)師定期考核必須引起足夠的重視。因為定期考核不合格，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊就容易出現(xiàn)問題。

  其三，醫(yī)師區(qū)域注冊與多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。區(qū)域注冊按照政策規(guī)定，就是醫(yī)師可以以一個省為單位來注冊，但與多機構(gòu)的執(zhí)業(yè)還不一樣，所要辦的手續(xù)不同，政策規(guī)定也有差異。

  其實，醫(yī)生作為一個國家優(yōu)質(zhì)稀缺的資源，不應(yīng)該成為某一個醫(yī)院的“私有財產(chǎn)”，而應(yīng)該是屬于社會、屬于國家的，應(yīng)該為保障人民的生命健康發(fā)揮更大的作用。

  但是，我們終究還是要回到現(xiàn)實當(dāng)中。就像某位衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)提醒的那樣。

 “不管醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放得多開，備案還是必須的，不依規(guī)定備案就是違法。醫(yī)師要想不辦手續(xù)‘走穴’打擦邊球是十分危險的，必須丟掉幻想”。

  雖然法律框架已經(jīng)建好，但執(zhí)業(yè)地點、多機構(gòu)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)和自由職業(yè)，未來仍需進(jìn)一步去探索和努力。

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