國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范等5項(xiàng)規(guī)范的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕520號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕2號(hào)），進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，提升藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)合理用藥，我委組織制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范等5項(xiàng)規(guī)范（可在國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管欄目下載）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各地在提供藥學(xué)服務(wù)過程中遵照?qǐng)?zhí)行。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2021年10月9日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)，保障藥學(xué)門診工作質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。

藥學(xué)門診服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師在門診為患者提供的用藥評(píng)估、用藥咨詢、用藥教育、用藥方案調(diào)整建議等一系列專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。

一、基本要求

（一）組織管理。藥學(xué)門診納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)一管理，由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善藥學(xué)門診服務(wù)相關(guān)管理制度、人員培訓(xùn)制度等，并為藥學(xué)門診提供相應(yīng)軟硬件支持。

（二）人員要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)從事藥學(xué)門診服務(wù)的藥師進(jìn)行條件審核，由本機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門進(jìn)行備案管理。從事藥學(xué)門診服務(wù)的藥師應(yīng)當(dāng)符合以下條件之一：

1.具有主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作3年及以上；

2.具有副主任藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作2年及以上。

（三）軟硬件設(shè)備。藥學(xué)門診應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)管理，藥師可以查詢患者診斷、檢驗(yàn)檢查、用藥等診療記錄，并記錄藥學(xué)門診相關(guān)信息。藥學(xué)門診應(yīng)當(dāng)符合診室的硬件設(shè)施要求。

二、服務(wù)管理

（一）服務(wù)對(duì)象。藥學(xué)門診服務(wù)對(duì)象主要是診斷明確、對(duì)用藥有疑問的患者，可以包括：

1.患有一種或多種慢性病，接受多系統(tǒng)藥物或多專科治療的患者；

2.同時(shí)使用多種藥物的患者；

3.正在使用特定藥物的患者，特定藥物包括：特殊管理藥品、高警示藥品、糖皮質(zhì)激素、特殊劑型藥物、特殊給藥裝置的藥物等；

4.特殊人群：老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等；

5.疑似發(fā)生藥品不良反應(yīng)的患者；

6.需要藥師解讀治療藥物監(jiān)測(cè)（如血藥濃度和藥物基因檢測(cè)）結(jié)果的患者；

7.其他有藥學(xué)服務(wù)需求的患者。

（二）工作內(nèi)容。藥學(xué)門診服務(wù)內(nèi)容包括了解患者信息、評(píng)估患者用藥情況、提供用藥咨詢、開展用藥教育、提出用藥方案調(diào)整建議等。

1.了解患者信息：通過詢問、查閱患者病歷等方式，了解患者用藥相關(guān)信息，包括患者基本信息（年齡、性別、職業(yè)、住址、文化程度、醫(yī)保等）、健康信息（個(gè)人史、家族史、生育史、既往史、現(xiàn)病史、生活習(xí)慣等）、用藥信息（用藥史、藥品不良反應(yīng)史、免疫接種史等）、需求信息（藥物治療、健康狀況、藥學(xué)服務(wù)等）等。

2.評(píng)估患者用藥情況：根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)等，可從藥物治療適應(yīng)證、有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、依從性等方面進(jìn)行評(píng)估，基于循證證據(jù)及患者具體情況進(jìn)行綜合分析。重點(diǎn)關(guān)注患者的治療需求，解決個(gè)體化用藥及其他合理用藥相關(guān)問題。

3.提供用藥咨詢：解答患者存在的用藥疑問。

4.開展用藥教育：采取口頭、書面材料、實(shí)物演示等方式為患者提供教育指導(dǎo)，包括藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、用藥時(shí)間、用藥療程、注意事項(xiàng)、藥品不良反應(yīng)，以及生活方式指導(dǎo)等。通過詢問或請(qǐng)其復(fù)述等方式，確認(rèn)患者或其照護(hù)人已理解相關(guān)內(nèi)容，并接受所提建議。具體可參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥教育服務(wù)規(guī)范》。

5.提出用藥方案調(diào)整建議等：經(jīng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)患者存在用藥不適宜問題的，藥師應(yīng)當(dāng)提出用藥方案調(diào)整建議等。藥師提出的建議作為臨床用藥的有益參考，最終用藥方案由醫(yī)師確定。

（三）溝通技巧。藥師應(yīng)當(dāng)注意溝通技巧，注意特殊患者的溝通方式，如聽力障礙患者、視力障礙患者、語言障礙患者等，對(duì)未成年人或無自主行為能力人員要與其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通。

（四）醫(yī)療文書管理。藥師提供藥學(xué)門診服務(wù)應(yīng)當(dāng)書寫醫(yī)療文書，該文書納入門診病歷管理。

三、質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)改進(jìn)

（一）質(zhì)量管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將藥學(xué)門診納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理規(guī)范與規(guī)章制度，適時(shí)對(duì)藥學(xué)門診進(jìn)行檢查、考核，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）評(píng)價(jià)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床指標(biāo)、人文指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等，定期總結(jié)藥學(xué)門診工作，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出解決措施，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)門診服務(wù)質(zhì)量。藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)積極探索適宜的藥學(xué)門診服務(wù)模式，推進(jìn)藥學(xué)門診可持續(xù)發(fā)展。出診藥師應(yīng)該積極參與學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，積極開展相關(guān)研究，不斷提升服務(wù)能力。

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來源：醫(yī)政醫(yī)管局