長期臥床的病人需要定時翻身以及拍背，預防墜積性肺炎，骨質疏松，褥瘡，靜脈血栓等問題。今天就給大家分享翻身拍背的護理知識。

翻身拍背主要目的

1、協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織壓力，預防壓瘡的發(fā)生

2、對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。

3、減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎等。

翻身拍背的評估

（1）了解患者呼吸系統(tǒng)疾病史及適應癥。

（2）評估患者呼吸型態(tài)以作基本數據

（3）聽診肺部以確立痰液積聚部位

（4）了解患者及家屬意愿、認知和執(zhí)行能力

翻身拍背前患者解釋

向患者和家屬解釋操作目的和過程

翻身拍背的準備

1、用物準備：聽診器一支、枕頭數個、彎盆一個或衛(wèi)生紙數張

2、操作者準備：洗手

翻身拍背的操作

1、聽診肺部痰液積聚狀況(肺尖自鎖骨內側1/3段上方2～3cm處，肺底鎖骨中線與第6肋相交，在腋中線與第8肋相交，在脊柱旁終于第10胸椎棘突平面)

2、依據痰液積聚部位，協(xié)助個案采取適當引流姿勢并予枕頭適當支托。

3、在患者下頷處放置彎盆或衛(wèi)生紙

4、將五指拼攏向掌心彎曲呈空心拳，從第一腰椎開始，由下向上，沿腋中線與肋弓交點由外向內

5、雙手交替拍打或單手叩擊，持續(xù)10-15分鐘，拍打頻率60次每分，拍打力度根據病人的胸壁厚度及病人能耐受為準。

6、鼓勵患者作深呼吸咳嗽，需要時并予吸痰。

7、協(xié)助患者清除痰液，必要時作口腔護理。

8、更換其它引流姿勢重復步驟2-5。

9、協(xié)助個案正常臥床擺位并休息

洗手記錄

記錄患者操作前后呼吸音之改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化，以及患者反應和家屬態(tài)度。

翻身拍背注意事項

1、拍痰的禁忌癥：肺栓塞、急性發(fā)炎過程、肺結核、咳血、癌癥、肺膿瘍、剛手術后、大血管手術后、頭部外傷急性期、顱壓升高或抽筋時、胸部骨折

2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮膚上操作

3、至少在用餐前一小時才可執(zhí)行此活動，應避免于飯后操作

4、預防臥床個案痰液積聚，每天宜維持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活動，且每次每側應至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數

5、使用去痰藥后，痰液變稀薄，在患者咯痰無力的情況下，可能自動或在震動情況下倒流入較細支氣管，加重阻塞，形成喘憋加重。

應用去痰藥后，應該盡可能采取體位引流，外加拍背助痰外排。

體質特別虛弱、心功能衰竭及氣道反應高的病人應慎用。

喘息的病人一般不主張拍背，單純的咳嗽患者可以拍背，但是要輕拍，對稱拍背。

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