鄭州市第六人民醫(yī)院院感防控出現(xiàn)漏洞，再一次給疫情防控敲響警鐘。
7月31日，在南京本土新冠疫情傳播鏈還在不斷延長的情況下，剛剛經(jīng)歷洪澇災(zāi)害的河南鄭州也出現(xiàn)本土32例新冠肺炎感染者。官方通報此次疫情主要發(fā)生在作為境外輸入定點(diǎn)收治醫(yī)院的鄭州市第六人民醫(yī)院，涉及人群包括保潔人員、醫(yī)務(wù)人員，呈現(xiàn)局部散播狀態(tài)。
7月31日晚，鄭州市疾控中心主任王松強(qiáng)在疫情防控新聞發(fā)布會上表示，此次疫情的發(fā)生，既暴露院感控制方面帶來的不利影響，也暴露出少數(shù)醫(yī)院在落實(shí)院感控制方面存在一定的漏洞。
鄭州市第六人民醫(yī)院院感防控出現(xiàn)漏洞，再一次給疫情防控敲響警鐘。
自湖北武漢新冠疫情爆發(fā)以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感防控一直是新冠疫情防控的重點(diǎn)，也被國家衛(wèi)健委稱為不可突破的底線和紅線。
新冠疫情爆發(fā)早期，有三千多名湖北醫(yī)護(hù)人員感染新冠，隨后在馳援湖北省的4萬多名醫(yī)護(hù)人員都無人感染，關(guān)鍵在于院感防控是否到位。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝此前在多次新聞發(fā)布會都提到，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控問題，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)至關(guān)重要。醫(yī)政醫(yī)管局向全國廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)零感染”的目標(biāo)、“零容忍”的原則，明確如果因?yàn)楣芾聿坏轿换蛘哓?zé)任心問題導(dǎo)致院感事件，要堅(jiān)決嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)人員的責(zé)任，決不姑息。
但從去年上半年黑龍江出現(xiàn)院感漏洞到去年下半年山東青島暴露的院感問題，再到今年初石家莊新冠疫情中兩家醫(yī)院被國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組通報院感防控不力，院感防控這條紅線已多次被觸碰，為何院感防控總有漏洞？每次疫情都暴露了哪些問題？
哈爾濱院感事件
暴露陪護(hù)的制度有漏洞
2020年4月，境外輸入病例導(dǎo)致的哈爾濱疫情反彈期間，因院感工作不到位，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱市第二醫(yī)院接連失守，兩家醫(yī)院相繼停診、封院，哈爾濱市第二醫(yī)院8名醫(yī)護(hù)人員感染，216名醫(yī)護(hù)人員被隔離。
事后，哈爾濱市衛(wèi)健委披露自查院感事件原因，導(dǎo)致院內(nèi)感染的第一個因素是，確診患者（當(dāng)時未確診）的陪護(hù)經(jīng)常在走廊休閑區(qū)扎堆聊天，此休閑區(qū)離護(hù)士站很近；第二個因素是確診患者需要進(jìn)行大型輔助設(shè)備檢查，因此會離開病區(qū)，對其他地方造成污染；第三個因素是醫(yī)院公共服務(wù)設(shè)施，比如開水間、密閉空間的電梯等，這些因素導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。
2020年4月17日黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的18名黨員干部和公職人員追責(zé)問責(zé)。其中涉及三家醫(yī)院，哈爾濱市第二醫(yī)院、哈爾濱市胸科醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院共計(jì)13人被給予處分。
2020年12月3日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上，焦雅輝總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)時提到，黑龍江哈爾濱院感事件暴露出來最主要的問題，一個是發(fā)熱門急診醫(yī)務(wù)人員的意識不強(qiáng)；另外醫(yī)院的探視、陪護(hù)的制度有漏洞。
為此，國家衛(wèi)健委要求在新冠肺炎疫情期間減少陪護(hù)，如果一定要陪護(hù)則要相對固定陪護(hù)人員，并且所有入院的人都進(jìn)行核酸檢測。還要求醫(yī)院對于入院的病人建立緩沖病房，凡是經(jīng)過核酸檢測排查感染風(fēng)險后，再從緩沖病房進(jìn)入到專科病房。
青島院感事件起因新冠病人和
正常就診病人共用CT設(shè)備
去年10月，山東青島也發(fā)生了一起出現(xiàn)12例新冠病毒感染者與青島市胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián)的院感事件。起因是青島港疫情兩名感染者在青島市胸科醫(yī)院隔離觀察期間離開封閉病區(qū)到CT室檢查，因防護(hù)、消毒不規(guī)范，導(dǎo)致CT室被病毒污染，進(jìn)而傳染了次日上午到同一CT室檢查的住院病人和陪護(hù)，并將病毒帶入結(jié)核病區(qū)，導(dǎo)致這起疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播。
也是因?yàn)檫@起院感事件，青島市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任隋振華被停職，青島市胸科醫(yī)院黨委副書記、院長鄧凱被免職。
青島這次院感事件主要暴露出來問題是指定了不具備條件的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，并且新冠肺炎病人和正常就診的病人存在交叉。
焦雅輝也提到，這次問題讓國家衛(wèi)健委重申要把新冠病人和非新冠的病人嚴(yán)格區(qū)分開來，定點(diǎn)醫(yī)院要獨(dú)立。如果實(shí)在不能獨(dú)立，也要在獨(dú)立的區(qū)域做到人流、物流、空氣流的嚴(yán)格分開，絕對不允許交叉共用醫(yī)院的設(shè)施和設(shè)備。
我國對傳染病病房布局，歷來有“三區(qū)兩通道”的要求，“三區(qū)”包括清潔區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)的設(shè)置，“兩通道”則是指進(jìn)出隔離病房要從兩個單獨(dú)的通道經(jīng)過，不能走“回頭路”。
石家莊兩家醫(yī)院被通報院感防控不力
今年初，河北石家莊機(jī)場附近的一個小村莊暴發(fā)新冠疫情，期間河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院均發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員、住院患者以及陪護(hù)、護(hù)工等確診新冠肺炎的情況。
1月18日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的通報顯示，當(dāng)時已有14例核酸檢測陽性感染者與這兩家醫(yī)院有關(guān)。為此還組建了國家、省聯(lián)合調(diào)查組。
調(diào)查組認(rèn)為兩家醫(yī)院管理混亂，感控意識不強(qiáng)。對國家反復(fù)強(qiáng)調(diào)的住院患者及陪護(hù)人員“應(yīng)檢盡檢”、及時回報核酸檢測結(jié)果、設(shè)置管理緩沖病房、嚴(yán)格陪護(hù)和探視管理等一系列要求落實(shí)不到位。調(diào)查組發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院未能在監(jiān)督指導(dǎo)下，規(guī)范開展流行病學(xué)調(diào)查、科學(xué)采取隔離管控措施、有效實(shí)施環(huán)境清潔消毒等一系列處置工作。特別是藁城人民醫(yī)院接到石家莊市疾控中心反饋，其送至該中心復(fù)核的11例陽性樣本結(jié)果均為陰性后，未得到衛(wèi)生健康行政部門和疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，僅憑自身理解加以應(yīng)對，作出了解除心內(nèi)科封控、分流患者等錯誤決定，增加了疫情防控壓力。
此外，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組感控專家在工作中發(fā)現(xiàn)，石家莊市有關(guān)區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在感染防控相關(guān)政策要求的落實(shí)上普遍存在問題。藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院162名住院患者有高達(dá)228名陪護(hù)，對陪護(hù)人員未進(jìn)行嚴(yán)格管理；發(fā)熱門診核酸檢測結(jié)果報告時間過長，個別患者甚至長達(dá)16小時；發(fā)熱門診與血透病區(qū)、高壓氧、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)在同一幢小樓內(nèi)，出入口相隔僅1米左右，存在生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全等隱患。
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