門診靜脈采血室是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，人流量密集、流量大等特點(diǎn)使工作難度和工作量大幅度增加[1-2]，不僅要求護(hù)理人員掌握全面的采血知識(shí)，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有所要求。本文主要對(duì)門診患者采血的護(hù)理與健康教育總結(jié)如下。
采血護(hù)理
（1）根據(jù)采血目的、量、患者年齡、選擇合適的穿刺部位。首選前臂正中靜脈，對(duì)脂肪層較厚的患者扎上止血帶，輕輕拍打，使血管擴(kuò)張，明顯度增強(qiáng)，以利于一針見(jiàn)血。
（2）清潔皮膚。靜脈采血皮膚是必經(jīng)之路，對(duì)體力勞動(dòng)者和初次接受穿刺者，油垢污染較嚴(yán)重的患者最好采血前用肥皂水清潔穿刺部位，減少進(jìn)針時(shí)帶入血管的微粒物質(zhì)。
（3）提高穿刺的操作技術(shù)，護(hù)理人員在采血時(shí)能否一針見(jiàn)血是防止瘀血、靜脈炎、血栓形成、血管栓塞的重要環(huán)節(jié)；避免反復(fù)穿刺或改變角度，致使穿刺后血管血液外溢，引起瘀血；一次穿刺失敗后及時(shí)更換針頭。
（4）正確掌握進(jìn)針角度、速度減少不必要的損傷。
職業(yè)防護(hù)
（1）注意自我防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員帶口罩、帽子、手套、穿工作服。
（2）洗手是醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的方法，洗手能消除或殺滅手部90.0％的細(xì)菌，也是衡量護(hù)士職業(yè)道德的標(biāo)準(zhǔn)。
（3）戴手套可減少70％～80％的污染。因此采血人員在采血過(guò)程中要戴手套進(jìn)行操作，它可以減皮膚與血液的接觸。當(dāng)然戴手套不能代替洗手，戴手套是為了避免引起感染的血液接觸，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)患者。
（4）手消毒，杜絕醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染重在預(yù)防，因此在為每一位患者采血后均應(yīng)進(jìn)行手消毒，防止交叉感染。
（5）預(yù)防針刺傷，妥善處理醫(yī)療垃圾，采血人員在日常工作中應(yīng)避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷。
采血前健康教育
①首先護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一注意，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目，至少同時(shí)使用2種身份識(shí)別方法，確認(rèn)患者，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做到一人一針一墊一帶一洗手，防止交叉感染。
②護(hù)士要面帶微笑，熱情周到，囑患者采血時(shí)心情要放松，不用緊張，對(duì)于害怕疼痛暈血患者做好安撫工作，克服心理障礙，采血時(shí)可閉目或頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)移方向，選擇血管粗、直抽血，盡量做到一針見(jiàn)血，無(wú)痛注射。采血時(shí)發(fā)生暈針的患者，大多是青少年，由于患者對(duì)采血操作認(rèn)識(shí)不足，持續(xù)過(guò)度緊張、恐懼，或者穿刺疼痛刺激，以及空腹采血機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針。對(duì)于發(fā)生暈針的患者，護(hù)士要給予安慰，囑患者閉目，深呼吸，給予平臥位，溫開(kāi)水口服，休息片刻即可恢復(fù)。
采血后健康教育
采血結(jié)束后，指導(dǎo)患者使用棉簽沿血管方向按壓采血部位3 min～5 min，切勿揉搓穿刺部位，避免損傷血管；同時(shí)我們?cè)诿總€(gè)采血窗口貼上“抽血后請(qǐng)按壓3 min～5 min，勿揉和按壓針眼”的提示，對(duì)于一些凝血差的患者應(yīng)按壓部位時(shí)間延長(zhǎng)到10 min，以免針眼再次出血，引起皮膚瘀青和疼痛。同時(shí)指導(dǎo)患者按壓后的棉簽應(yīng)投入科室醫(yī)療垃圾內(nèi)，以防交叉感染。根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，詳細(xì)告知取報(bào)告的時(shí)間、地點(diǎn)，憑就診卡到檢驗(yàn)科自動(dòng)報(bào)告機(jī)上打印報(bào)告。
小結(jié)
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面開(kāi)展，門診采血的護(hù)理健康教育越來(lái)越重視，也在不斷的完善。通過(guò)在采血過(guò)程中對(duì)不同人群實(shí)施健康教育，不僅縮短了與患者之間的距離，提高了患者的信任度，減少護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理服務(wù)水平，而且使患者對(duì)醫(yī)院滿意度提高，護(hù)患關(guān)系更加和諧。
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