彌散性血管內(nèi)凝血血護(hù)理常規(guī)

一、概念

彌散性血管內(nèi)凝血是由多種致病因激活機(jī)體的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體彌散性微血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至單個(gè)或多個(gè)器官功能衰竭的一種臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為:出血、低血壓、休克、多發(fā)性微血管栓塞、溶血等癥狀。

二、觀察要點(diǎn)

1.出血:監(jiān)測(cè)生命休征、神志、 意識(shí)出血部位、出血量。

2.微循環(huán)衰竭:肢體溫度，尿量，皮膚，甲床色澤。

3.微血管栓塞:淺層栓塞需注意眼瞼、四肢水腫情況;深部栓塞需注意腎、肺、腦衰竭程度。

4.微血管病性溶血:皮膚、鞏膜黃染。

三、護(hù)理措施

1.按醫(yī)囑給予抗凝劑、補(bǔ)充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療;掌握特殊藥物劑量并正確、按時(shí)執(zhí)行，嚴(yán)密觀察治療效果，預(yù)防不良反應(yīng);監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

2.意識(shí)障礙者要執(zhí)行安全保護(hù)措施。

3.保持呼吸道通暢，氧氣吸入，改善缺氧癥狀。

4.定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察尿量、尿色變化。

5.建立靜脈通道，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓。

6.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

7、嚴(yán)密觀察病情變化，若有重要臟勝器功能衰竭時(shí)應(yīng)作相關(guān)護(hù)理，詳細(xì)記錄。

8.臥床休息，保持病室環(huán)境安靜清潔。

9.給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病調(diào)整食品的營(yíng)養(yǎng)成分和品種。

10.正確采集血標(biāo)本，協(xié)助實(shí)驗(yàn)室檢查以判斷病情變化和治療效果。

四、健康教育

1.積極治療易誘發(fā)DIC的疾病。如感染性疾病或病理產(chǎn)科，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此類(lèi)疾病應(yīng)積極治療及護(hù)理，以預(yù)防DIC的發(fā)生。若已發(fā)生應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

2.預(yù)后DIC多預(yù)后不佳，特別是急性型，死亡原因多與病因、誘因未能去除診斷治療不及時(shí)，及患者身體狀況有密切關(guān)系，DIC治愈率為50%-80%，病死率為20%-40%。

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