護理個案報告是針對臨床實踐中某個或某幾個具有特殊意義的病例的個性現(xiàn)象進行研究和探討，以探索疾病在醫(yī)護工作中的個性特征和共性規(guī)律。 

如：1例嗜鉻細(xì)胞瘤行腹腔鏡下左側(cè)腎上腺切除術(shù)的個案護理

一、寫作格式

1、前置部分

題目、作者、摘要（中文 英文）、關(guān)鍵詞

2、正文部分

（1）前言

是病例選擇的依據(jù)，敘述所選病例的特殊性在何處 

陳述個案寫作的目的與意義

（2）病例介紹或臨床資料 

病例重點介紹與護理有關(guān)的內(nèi)容，不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。

病例簡介包括：①患者一般情況；②病史；③醫(yī)護過程及效果；④轉(zhuǎn)歸等。 

（3）制定護理計劃并實施

重點是根據(jù)個體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨特作法，要詳細(xì)具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色。

按護理類別詳細(xì)介紹護理方法、護理措施及具體作法。

（4）出院指導(dǎo)或家庭康復(fù)指導(dǎo)

此部分可并入“護理”項目中寫作，也可不寫此項內(nèi)容。

3、后置部分

即參考文獻，執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)《文后參考文獻著錄規(guī)則》 （GB/T 7714-2005）

二、寫作技巧

1.特殊病例 病例少見，具有新、稀、奇、特等特點。 

（1）復(fù)雜病例的護理，特點：臨床少見，患者病情復(fù)雜多變，治療與護理的難度大，如：1例腦型惡性瘧疾并發(fā)多器官功能衰竭患者的護理

（2）危重病例的監(jiān)護，如：1例心肌梗死患者的護理

（3）罕見病例的護理，如：1例慢性左主干完全閉塞合并特發(fā)性血小板減少性紫癜患者再血管化前的護理

（4）常見病不常見表現(xiàn)病例的護理，如：1例以皮膚病變首發(fā)的非霍奇金淋巴瘤的護理

（5）藥物少見不良反應(yīng)病例的護理，如：1例肌內(nèi)注射安絡(luò)血引起皮下大出血患者的護理會診

（6）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護理，如：12例肝衰竭患者行無肝素血漿置換治療的護理 

（7）誤診誤治病例的護理，如：1例心電監(jiān)護護理發(fā)現(xiàn)室性心律失常誤診誤治

（8）首發(fā)病例的護理，如：2020年2月我國湖北省武漢市發(fā)生的首例新型冠狀病毒患者的護理

2.親護病例

親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才得心應(yīng)手。

3.資料完整

從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結(jié)果均有完整記錄。

4.格式熟悉

熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權(quán)威雜志的個案報告，可作為自己模仿 寫作的范文。

5.彰顯獨特

對特殊病例的獨特護理，可以彰顯文章的特色。

用“怎么做”的語氣介紹

6.評價效果

可將護理結(jié)果與預(yù)期護理目標(biāo)進行對比，以評價護理效果

也可用患者的反應(yīng)來評價護理的效果

7.認(rèn)真修改

文不厭改

玉越琢越美，文章越改越精。

注：本文轉(zhuǎn)載自納洛酮的護理天地，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如有侵權(quán)行為，請聯(lián)系我們，我們會及時刪除。