肌肉注射（簡稱肌注）是臨床常用給藥方法，因為人體肌肉組織有豐富的毛細血管網(wǎng)，藥液注入肌肉組織后，可通過毛細血管壁進入血液循環(huán)，作用于全身從而起到治療作用，由于肌注是有創(chuàng)性的操作，在臨床實踐中常常引起一些并發(fā)癥，不僅給患者造成痛苦，而且還會影響藥物的吸收和療效，對治療方案造成干擾。

以下是幾種常見的肌肉注冊并發(fā)癥，包括疼痛、硬結、暈倒或休克。

疼痛

臨床表現(xiàn)：

注射部位局部紅腫疼痛，酸脹，肢體無力，麻木，患者緊張、煩躁等

產(chǎn)生原因：

1.患者精神高度緊張、恐懼

2.藥液濃度過高，推注速度過快或過慢且不均勻

3.注射針頭過粗、欠尖銳，操作者手法不熟練

4.注射時消毒劑隨針頭進入皮內

預防措施：

1.心理護理，取得患者的配合

2.熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續(xù)時間

3.采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥進行溶解

4.待皮膚消毒劑干燥后方可進行注射

硬結

臨床表現(xiàn)：

局部紅腫疼痛，影響上下肢活動，發(fā)熱，惡寒，嚴重者可出現(xiàn)潰爛破損、深部化膿或局部壞死

產(chǎn)生原因：

1.藥物劑量大或濃度高，同一部位反復、多次、大量注射藥物，藥物濃度過高、速度過快、用力不均

2.注射溶液溶解不全或落入微粒、雜質等,導致結締組織包裹及纖維組織增生形成硬結

3.局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢

4.久病臥床，體弱消瘦患者，因其自身血液循環(huán)慢，藥物吸收速度慢，產(chǎn)生硬結的風險較高。

5.注射部位過淺，往往肥胖患者較為常見，注射時藥物在脂肪層停留時間較長，組織受到刺激引起纖維組織增生，從而形成硬結。

6.患者緊張、恐懼等不良情緒導致緊繃無法放松，使藥液聚集在局部從而影響吸收速度形成硬結。

預防措施：

1.注射前做好注射部位的皮膚評估

2.嚴格執(zhí)行無菌操作，選擇合適的針頭，熟練掌握注射技術

3.長期注射者，輪流交替注射部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損部位注射

4.對于一些難吸收的藥液，注射后及時給予局部熱敷或按摩以促進血液循環(huán)，加快藥物吸收。

暈倒或休克

臨床表現(xiàn)：

咽頭水腫，呼吸困難，氣促，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，意識喪失

產(chǎn)生原因：

1.患者對肌肉注射敏感、注射時恐懼、精神高度緊張

2.患者對注射藥物發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過敏反應

3.坐位注射時出現(xiàn)體位性低血壓而發(fā)生暈倒或休克

4.患者在空腹的情況下易出現(xiàn)暈倒或休克

5.操作前未咨詢患者的藥物過敏史

預防措施：

1.避免空腹注射

2.注射前做好解釋，消除病人緊張心理，取得配合

3.詳細詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物

4.注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設備

5.嚴格執(zhí)行無菌技術操作，注意配置藥液有無變化沉淀破損，檢查藥物的有效期

搶救原則：

1.停止注射藥物，用拇指按壓入中穴位。人中穴是重要的急救穴位，刺激人中具有升高血壓的作用。節(jié)律性刺激、邊續(xù)弱刺激或邊續(xù)強刺激人中能提高血壓，保證各臟器的血液供應，維持生命活動。另外，適當?shù)墓?jié)律性刺激有利于節(jié)律性呼吸活動的進行。

2.保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者，應將患者頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側，以防止嘔吐物和分泌物吸入呼吸道。

3.注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應給予降溫。

4.若是藥物過敏引起的暈厥，則應立即按過敏性休克程序進行搶救，以防發(fā)生休克危及生命，當患者呼吸困難時，務必及時給予吸氧。

另外，需要提醒各位，無論是掐人中還是其他急救，都只是一種簡便的應急急救措施，必要時可觀察患者情況，進一步搶救，以免延誤病情。同時，在給患者進行肌注的過程中，要及時觀察各種不良反應，必要時可暫停肌注，確保安全。

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