腦梗死是臨床醫(yī)學中較為常見的心腦血管疾病，其主要是因為血液中各種栓子隨著血液循環(huán)不能正常進行就會引發(fā)該腦組織因為缺血而壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙和其他臨床癥狀，而高血壓是以機體循環(huán)動脈高血壓增高為特征，會對機體心腦器管造成質(zhì)損害，是引發(fā)腦梗死的主要危險因素。

護理工作中的不足

（1）血壓控制欠佳

腦梗死與高血壓存在相互影響作用。腦梗死伴高血壓患者入院治療期間，患者的血壓波動容易影響其病情康復，造成住院時間延長。既往護理工作對患者血壓控制重視不足，導致部分患者存在較為明顯的血壓波動現(xiàn)象。

（2）伴較高并發(fā)癥的風險

腦梗死伴高血壓患者病情較為嚴重護理管理工作為臨床治療提供的配合作用，導致患者的神經(jīng)功能缺損未得到充分修復，進而引發(fā)運動功能，語言功能障礙等并發(fā)癥。

護理工作中的方案

（1）血壓自我控制指導

耐心為腦梗死伴高血壓患者講解維持血壓穩(wěn)定的重要意義，引導患者養(yǎng)成按時用藥，堅持限鹽飲食。均衡飲食的良好習慣。鼓勵患者配合每日的血壓監(jiān)測工作，要求及時匯報提高血壓癥狀，以保障其血壓控制效果。

（2）心理干預

不良情緒是影響腦梗死伴高血壓患者依從性，護理工作質(zhì)量的關鍵所在。負性情緒的持續(xù)，可能引發(fā)不依從行為這一途徑，干擾患者神經(jīng)功能的修復。對此，可在利用家庭支持，想象放松訓練等方法，提升腦梗死伴高血壓患者情緒穩(wěn)定性的基礎上，及時發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的情緒波動，引導患者形成必要的情緒調(diào)節(jié)能力，進而確保患者保持高度依從性狀態(tài)。

（3）康復鍛煉干預

參照腦梗死伴高血壓患者的神經(jīng)功能缺損評分，功能障礙表現(xiàn)，制定康復鍛煉方案。引導腦梗死伴高血壓患者于早期階段開展神經(jīng)功能修復訓練。伴吞咽功能異常者，利用吞咽動作訓練，流質(zhì)食物吞咽訓練等，改善其吞咽功能，刺激腦梗死伴高血壓患者神經(jīng)功能修復；伴活動功能異常者，指導患者按照被動鍛煉，主動鍛煉順序，逐漸提升活動功能，進而改善其神經(jīng)功能缺損狀況。

護理方法的應用價值觀

（1）維持血壓穩(wěn)定性

高血壓是腦梗死的危險因素，也是腦梗死的常見并發(fā)癥[2]。腦梗死合并高血壓患者入院后，血壓指標的頻繁波動，容易加劇其腦部病灶的血液循環(huán)障礙。常規(guī)護理模式下護理人員采取用藥指導，血壓監(jiān)測等手段，雖然可形成一定的降壓作用，但難以長期維持患者血壓水平的穩(wěn)定。而循證護理則要求護理人員針對血壓控制不佳這一問題，利用血壓自我控制指導措施，改善患者對血壓控制重要性的認知，并提升其自主血壓控制意識，能力，全面減少血壓波動的形成。

（2）減少并發(fā)癥的形成

腦梗死伴高血壓患者通常伴有較高的并發(fā)癥形成風險。常規(guī)護理方案的預防并發(fā)癥形成作用有限。而在循證護理模式下，這一護理方法則可參照患者的并發(fā)癥形成原因，運用早期康復鍛煉，心理干預措施，遏制語言功能障礙，偏癱等并發(fā)癥的形成。

（3）促康復

腦梗死伴高血壓患者的病情較重，入院治療期間，一旦出現(xiàn)相關并發(fā)癥或病情復發(fā)，容易影響其康復狀況。推行循證護理基礎，運用有針對性的循證護理方案，抑制高并發(fā)癥形成風險，血壓波動對腦梗死伴高血壓患者康復狀況的不良影響，確保患者的順利康復。

（4）提高生活質(zhì)量

腦梗死伴高血壓形成后，患者容易因神經(jīng)功能缺損，血壓異常波動，形成負性情緒等，而產(chǎn)生較為明顯的生活質(zhì)量改變。常規(guī)護理模式下，腦梗死伴高血壓患者的心理需求得不到充分重視，加之患者的血壓控制效果欠佳，導致患者難以于較短時間內(nèi)恢復正常生活。而循證護理方法的緩解不良情緒，促神經(jīng)功能修復，改善血壓控制效果等作用，則可幫助腦梗死伴高血壓患者盡快恢復正常生活狀態(tài)。

綜述

循證護理方式的有效運用，可使得腦梗死合并高血壓患者神經(jīng)功能獲得改善，并同時將血壓水平降低，最終充分實現(xiàn)腦梗死合并高血壓患者的有效預后。

END

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