靜脈穿刺對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，是需要掌握的基本功之一，但是有些時(shí)候碰到個(gè)別特殊情況，還真不一定記得那么清晰。
記憶模糊的時(shí)候，千萬(wàn)別輕易動(dòng)針。
碰到不友好的患者，一針下去沒(méi)扎好，或許你就攤上事了！
掌握以下8種類(lèi)型的靜脈穿刺方法。
1、普通靜脈
見(jiàn)于體質(zhì)健壯者
血管特點(diǎn)：富有彈性，易于固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或側(cè)刺。
注意事項(xiàng)：體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。
2、滑動(dòng)靜脈
見(jiàn)于消瘦者及老年患者
血管特點(diǎn)：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動(dòng)。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺。
注意事項(xiàng)：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。
3、硬化血管
見(jiàn)于老年人，高血壓癥及動(dòng)脈硬化癥患者
血管特點(diǎn)：血管壁厚而堅(jiān)硬，有堅(jiān)實(shí)感，彈性小，易活動(dòng)，很暴露，像鐵絲。
部位：手背、足背。
穿刺法：緊繃皮膚，固定血管，行直刺。
注意事項(xiàng)：宜選用銳利的針頭，以利刺入。
4、脆弱靜脈
見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如血液疾病及慢性腎炎等
血管特點(diǎn)：由于組織細(xì)胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
穿刺法：由血管側(cè)面謹(jǐn)慎緩慢地刺入。
注意事項(xiàng)：選用細(xì)小針尖斜面短的針頭，推藥時(shí)緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏藥。
5、塌陷靜脈
見(jiàn)于失血過(guò)多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者
血管特點(diǎn)：不顯露，但充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：壓緊血管上端后推動(dòng)血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺。
注意事項(xiàng)：由于血管較難尋找，穿刺時(shí)必須耐心認(rèn)真，必要時(shí)穿刺前先行熱敷，使血管擴(kuò)張顯露。
6、水腫靜脈
見(jiàn)于心、腎疾病患者
血管特點(diǎn)：不顯露，但充盈較好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事項(xiàng)：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。
7、隱形充盈靜脈
見(jiàn)于肥胖或女患者
血管特點(diǎn)：深而不顯但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事項(xiàng)：進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管。
8、小兒靜脈
見(jiàn)于嬰幼兒
血管特點(diǎn)：血管細(xì)、腔內(nèi)容納血量少。
部位：頭皮、手背、足背。
穿刺法：一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。
注意事項(xiàng)：抽血時(shí)緩慢，以免抽力過(guò)速負(fù)壓過(guò)大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時(shí)應(yīng)隨時(shí)抽吸，以助尋找
穿破后的補(bǔ)救方法
穿刺后無(wú)回血，外撤針頭時(shí)見(jiàn)回血，則說(shuō)明穿透血管，采用指壓扎穿部位止血進(jìn)行補(bǔ)救。
指壓扎穿部位止血：扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當(dāng)有回血時(shí)停止，見(jiàn)回血后停止撤針。
方法1
立即指壓扎穿部位，同時(shí)松開(kāi)止血帶，先以指重壓1min左右，然后打開(kāi)輸液器，此時(shí)手指輕按，以液體能緩慢通過(guò)為準(zhǔn)，觀察1min左右無(wú)外滲可停止按壓，膠布固定呢針頭，成功率達(dá)90%。
方法2
扎穿血管后，針頭外撤回血后，不應(yīng)停止，再將針頭平行進(jìn)針少許，使針頭超過(guò)扎穿部位，可避免滲漏。
在做靜脈穿刺時(shí)，輸液針頭應(yīng)留1/4長(zhǎng)短的針梗在皮膚外，才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救的操作。
無(wú)痛穿刺方法
手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域。
手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)。
針頭選擇上，一般兒童選擇4.5-5.5號(hào)，成人7-8號(hào)，大角度進(jìn)針（60°左右）。
進(jìn)針角度選擇
傳統(tǒng)靜脈：15-30°角
一般病人：45°或接近45°角
老年淺小靜脈穿刺：35°角
對(duì)指（趾）背側(cè)靜脈穿刺：10-15°角
老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者：超過(guò)40°角
小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指（趾）間靜脈：10-45°角
肘靜脈、大隱、小隱靜脈：20-30°角