城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào))等有關(guān)要求,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體)建設(shè),構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,以及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際,以滿(mǎn)足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo),以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn),不斷完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,逐步建立不同級(jí)別、類(lèi)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。

(二)基本原則。

政府主導(dǎo),統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo),根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,統(tǒng)籌規(guī)劃城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),充分整合區(qū)域醫(yī)療資源,形成城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源,為網(wǎng)格內(nèi)患者提供健康管理和疾病診療等服務(wù)。

資源下沉,能力提升。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì),推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。通過(guò)合作發(fā)展、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。

創(chuàng)新機(jī)制,持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,創(chuàng)新機(jī)制,逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制,保障醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。

(三)工作目標(biāo)。

到2019年底,100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理,每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體,初步形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

到2020年,100個(gè)試點(diǎn)城市形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局,取得明顯成效。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng),資源利用效率明顯提升,醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,形成有序的分級(jí)診療就醫(yī)秩序。

二、試點(diǎn)城市范圍

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)綜合考慮城市醫(yī)療需求、醫(yī)療資源布局、地方積極性等因素,向國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局推薦試點(diǎn)城市。國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局在省級(jí)推薦的基礎(chǔ)上,遴選確定試點(diǎn)城市。

三、組織管理

(一)國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)制訂城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施,建立完善城市醫(yī)聯(lián)體相關(guān)制度文件,對(duì)各地試點(diǎn)工作情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。

(二)各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)(含中醫(yī)藥主管部門(mén),下同)組織本省份城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作,制訂工作方案,明確工作安排,對(duì)本省份試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,定期向國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局報(bào)告工作進(jìn)展情況等。

(三)各試點(diǎn)城市衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作要求,制訂本市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局規(guī)劃方案,細(xì)化試點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施,督促醫(yī)聯(lián)體落實(shí)試點(diǎn)工作任務(wù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決存在的問(wèn)題,定期向國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告工作進(jìn)展情況。

(四)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專(zhuān)門(mén)工作小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、公共衛(wèi)生管理、人事教育和經(jīng)濟(jì)管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人,以及有關(guān)成員單位負(fù)責(zé)人任成員,負(fù)責(zé)制訂醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案并實(shí)施,制訂醫(yī)聯(lián)體章程,完善相關(guān)管理制度,組織對(duì)本醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效進(jìn)行評(píng)估,定期向相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門(mén)上報(bào)數(shù)據(jù)信息。

四、完善城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理

各試點(diǎn)城市要按照《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào))要求,加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃,加快推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

(一)網(wǎng)格化建設(shè)城市醫(yī)聯(lián)體。每個(gè)試點(diǎn)城市根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素,將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個(gè)網(wǎng)格。整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,組建由三級(jí)公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭,其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體,鼓勵(lì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加,由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民健康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等工作,牽頭單位負(fù)總責(zé)。原則上,醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格不要跨醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體間開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)作。牽頭醫(yī)院要主動(dòng)吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體,鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。

城市三級(jí)公立醫(yī)院在做好醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上,可通過(guò)托管等形式與區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體,幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。代表國(guó)家、區(qū)域和省域醫(yī)療水平的醫(yī)院主要組建專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系,組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體,輻射和帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。積極支持地市級(jí)婦幼保健院為龍頭、縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干組建婦幼專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。

(二)完善城市醫(yī)聯(lián)體治理機(jī)制。探索建立由地方黨委、政府牽頭,相關(guān)政府部門(mén)和利益相關(guān)方參與的管理委員會(huì),統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。由醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)醫(yī)療等日常業(yè)務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作,發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。

(三)健全城市醫(yī)聯(lián)體保障機(jī)制。

1.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任,根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需要,加大財(cái)政投入力度,繼續(xù)按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策、中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式,按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金。鼓勵(lì)探索推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革。

2.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。積極推進(jìn)以醫(yī)聯(lián)體為單元實(shí)行醫(yī)保總額打包付費(fèi)等支付方式改革,建立結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)機(jī)制,結(jié)余的醫(yī)療收入可用于開(kāi)展業(yè)務(wù)工作和提高醫(yī)務(wù)人員待遇,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范診療行為,主動(dòng)做好健康管理和疾病診治工作,提高醫(yī)?;鹗褂每?jī)效。完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同一次住院轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn),引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。

3.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則,動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重,調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接,確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。

4.推進(jìn)人事薪酬制度改革。推進(jìn)人事制度改革,探索實(shí)行醫(yī)聯(lián)體在編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌使用編制。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度,合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)聯(lián)體自主分配,建立以崗位為基礎(chǔ),以績(jī)效為核心,多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。

5.做好藥品耗材供應(yīng)保障管理。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái),以?xún)?yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng),實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo),強(qiáng)化藥品供應(yīng)管理和短缺藥品監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì),逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

6.加強(qiáng)綜合績(jī)效考核。按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案(試行)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號(hào))有關(guān)要求,完善醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核制度,以公益性為導(dǎo)向,突出職責(zé)履行、功能落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效和群眾滿(mǎn)意度等考核指標(biāo),由對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核??己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付、薪酬總量等掛鉤。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核時(shí)要堅(jiān)持中西醫(yī)并重,確保按中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際考核中醫(yī)醫(yī)院。

五、完善城市醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制

(一)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體一體化管理。制訂醫(yī)聯(lián)體章程,規(guī)定牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),明確利益共享機(jī)制。按照精簡(jiǎn)、高效的原則,整合設(shè)置財(cái)務(wù)、人力資源、信息和后勤等管理中心,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購(gòu)和設(shè)備配置,主動(dòng)控制運(yùn)行成本。

(二)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體資源整合共享。

1.共享醫(yī)療資源。鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)院設(shè)置或者社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化、一體化服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下,推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。

2.統(tǒng)籌人員調(diào)配。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理,按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、人崗相適、以崗定薪”的原則,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。充分落實(shí)醫(yī)聯(lián)體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、收入分配、職稱(chēng)聘任等方面的自主權(quán),促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)部門(mén)承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)審管理,自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。

4.統(tǒng)一信息平臺(tái)。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄,統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息有效共享。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級(jí)診療信息平臺(tái),暢通雙向轉(zhuǎn)診信息通道。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用,形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為基層提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù),方便患者看病就醫(yī)。

(三)完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制。

1.推動(dòng)落實(shí)急慢分治模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病診治工作,提供日間手術(shù)、日間化療等日間服務(wù),提升服務(wù)效率,逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。主動(dòng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

2.落實(shí)防治結(jié)合要求。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé),完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制,做到防治服務(wù)并重。主動(dòng)吸納婦幼保健、慢病管理、康復(fù)護(hù)理等機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體,充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的作用,推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能,注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)作用,共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。

3.加強(qiáng)技術(shù)合作與業(yè)務(wù)協(xié)同。牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用,加強(qiáng)對(duì)成員單位的指導(dǎo),通過(guò)專(zhuān)科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同合作、科研項(xiàng)目協(xié)作等多種方式,重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理,制訂統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn),提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局制定的高血壓、糖尿病等慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案要求,制訂雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程,建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,逐步實(shí)現(xiàn)有序合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)慢性疾病管理,探索制訂一體化臨床路徑,為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

4.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)團(tuán)隊(duì)簽約要求,由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì),為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),形成全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民健康需求,設(shè)立針對(duì)普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包,提供個(gè)性化簽約服務(wù)。

六、工作安排

(一)準(zhǔn)備階段(2019年5-6月)。

1.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作方案。

2.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局遴選確定試點(diǎn)城市名單。

(二)啟動(dòng)階段(2019年6-7月)。

1.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

2.各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)本方案要求,結(jié)合實(shí)際,制訂工作方案,指導(dǎo)試點(diǎn)城市開(kāi)展工作。

3.各試點(diǎn)城市衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén),結(jié)合本地實(shí)際,制訂工作計(jì)劃和具體實(shí)施方案,出臺(tái)本市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局規(guī)劃。

(三)實(shí)施階段(2019年8月-2020年12月)。

1.市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織開(kāi)展工作,加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng),形成政策合力,推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

2.牽頭醫(yī)院和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)工作任務(wù),組建醫(yī)聯(lián)體,逐步建立分工協(xié)作機(jī)制。

3.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估,加快推進(jìn)工作。

4.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各地工作進(jìn)行抽查、評(píng)估,召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì),推廣典型經(jīng)驗(yàn)。

(四)評(píng)估總結(jié)。

1.基線(xiàn)調(diào)查(2019年5-6月):國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各試點(diǎn)城市醫(yī)療服務(wù)基本情況進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查,掌握底數(shù)。

2.中期評(píng)估(2020年1-3月):國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行中期評(píng)估,掌握工作進(jìn)展情況,協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問(wèn)題。

3.總結(jié)評(píng)估(2021年1-3月):按照工作要求和目標(biāo),國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)議,推廣有益經(jīng)驗(yàn)。

七、組織保障

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),把城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要內(nèi)容,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,發(fā)揮政策疊加作用。主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)爭(zhēng)取支持政策,按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。

(二)明確目標(biāo)責(zé)任。要制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案,將此項(xiàng)工作與專(zhuān)科能力建設(shè)、基層服務(wù)能力提升等工作相結(jié)合,明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度,落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制,建立長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作的指導(dǎo),及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題,完善配套政策,務(wù)求工作實(shí)效。

(三)加強(qiáng)督查評(píng)估。要通過(guò)調(diào)研、專(zhuān)項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式,及時(shí)掌握工作進(jìn)展,指導(dǎo)各地有序推進(jìn)工作。要建立試點(diǎn)效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。要及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮典型帶動(dòng)作用,調(diào)動(dòng)地方積極性。

(四)強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)政策培訓(xùn),進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳,提高社會(huì)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)可度和支持度,營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。